高危妊娠管理规范.pptVIP

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 高危妊娠管理规范 背景 文件起源: 《国家卫生计生委办公厅相关印发孕产妇妊娠风险评定与管理工作规范通知》（国卫办妇幼发〔2017〕35号)2017年11月14日　起源: 妇幼健康服务处 之前按高危评分法管理废止。 孕产妇妊娠风险评定与管理是孕产期保健关键组成部分。为规范孕产妇妊娠风险评定与管理工作, 保障母婴安全, 依据《中国母婴保健法》、《中国母婴保健法实施措施》和《孕产期保健工作管理措施》等相关法律法规和规范性文件, 制订本规范。?? 孕产妇妊娠风险评定与管理是指各级各类医疗机构对怀孕至产后42天妇女进行妊娠相关风险筛查、评定分级和管理, 立刻发觉、干预影响妊娠风险原因, 防范不良妊娠结局, 保障母婴安全。? 一、工作职责? ?（一）各级卫生计生行政部门。??1.负责在现有孕产期管理制度中强化孕产妇风险评定与管理工作, 制订实施方案。??2.负责孕产妇妊娠风险评定与管理工作实施, 掌握辖区内孕产妇妊娠风险情况, 明确关键人群、关键步骤, 立刻采取干预方法。??3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评定与管理工作质量控制、评价和监督。 （二）各级妇幼保健机构。??1.掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体情况, 定时分析, 提出干预方法和提议。??2.受卫生计生行政部门委托, 定时对辖区内各级各类医疗机构孕产妇妊娠风险评定与管理工作进行技术指导和质量控制。??3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评定与管理相关信息搜集、整理、统计、分析、上报及反馈。??4.组织开展辖区内孕产妇妊娠风险评定与管理业务培训。? （三）各级各类医疗机构。??1.遵照本规范和相关诊疗规范、技术指南等, 开展与职责和能力相适应孕产妇妊娠风险评定与管理工作。??2.做好孕产妇妊娠风险评定与管理相关信息采集、登记和统计, 并根据要求立刻向辖区妇幼保健机构报送。??3.基层医疗卫生机构应该:对首次建册孕妇进行妊娠风险筛查; 对建册孕妇进行随访管理; 对产后42天内产妇进行风险评定与管理。??4.开展助产服务二级、三级医疗机构应该对孕妇进行妊娠风险筛查和评定分级; 依据评定结果, 落实妊娠风险管理。? 二、工作内容? ?孕产妇妊娠风险评定包含妊娠风险筛查、妊娠风险评定分级、妊娠风险管理和产后风险评定。孕产妇妊娠风险评定与管理工作步骤图见附件1。 （一）妊娠风险筛查。 ??首诊医疗机构应该对首次建册孕产妇进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件2）。孕产妇符合筛查表中1项及以上情形即认为筛查阳性。??1.筛查内容。??筛查项目分为“必选”和“提议”两类项目。必选项目为对全部孕妇应该问询、检验基础项目, 提议项目由筛查机构依据本身服务水平提供。卫生计生行政部门在制订实施方案时可依据当地实际合适调整必选和提议检验项目。??（1）必选项目: ①确定孕周; ②问询孕妇基础情况、现病史、既往史、生育史、手术史、药品过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等; ③体格检验: 测量身高、体重、血压, 进行常规体检及妇科检验等; ④注意孕妇需要关注表现特征及病史。??（2）提议项目: 血常规、血型、尿常规、血糖测定、心电图检验、肝功效、肾功效; 艾滋病、梅毒和乙肝筛查等。? 2.筛查结果处理。 ??（1）对于筛查未见异常孕妇, 应该在其《母子健康手册》上标注绿色标识, 根据要求进行管理。??（2）对于筛查结果阳性孕妇, 应该在其《母子健康手册》上标注筛查阳性。筛查机构为基层医疗卫生机构, 应该填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》（附件3）, 并通知筛查阳性孕妇在2周内至上级医疗机构接收妊娠风险评定, 由接诊机构完成风险评定并填写转诊单后, 反馈筛查机构。基层医疗卫生机构应该根据国家基础公共卫生服务规范要求, 落实后续随访。? （二）妊娠风险评定分级。??妊娠风险评定分级标准上应该在开展助产服务二级以上医疗机构进行。??1.首次评定。??对妊娠风险筛查阳性孕妇, 医疗机构应该对照《孕产妇妊娠风险评定表》（附件4）, 进行首次妊娠风险评定。根据风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（通常风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识。? （1）绿色标识: 妊娠风险低。孕妇基础情况良好, 未发觉妊娠合并症、并发症。??（2）黄色标识: 妊娠风险通常。孕妇基础情况存在一定危险原因, 或患有孕产期合并症、并发症, 但病情较轻且稳定。??（3）橙色标识: 妊娠风险较高。孕妇年纪≥40岁或BMI≥28, 或患有较严重妊娠合并症、并发症, 对母婴安全有一定威胁。??（4）红色标识: 妊