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纵隔气肿的X线和螺旋CT诊断价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：纵隔气肿的X线和螺旋CT诊断价值 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：儿童腺样体肥大的X线诊断价值 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 纵隔气肿的X线和螺旋CT诊断价值 文1：纵隔气肿的X线和螺旋CT诊断价值 The Chest Xray and Spiral CT Diagnosis of Mediastinal Emphysema Abstract: Objective To study the clinical value of chest Xray and spiral CT scan in diagnosis of mediastinal Review analysis 50 cases with mediastinal emphysema, and which were had the integrity chest Xray and helical CT material. Results In 50 cases with mediastinal emphysema,The chest Xray demotrates the tralucent image, and side position was clearer than posterianterior. The spiral CT clear display mediastinal emphysema presents the deity of gas,and mediastinal structure was outlined which by the gas. Conclusion The chest Xray and spiral CT were advantageous to the early diagnosis mediastinal emphysema and it had the important value to the clinical prompt diagnosis and treatment. Key words: Mediastinal Emphysema; Xray photography;Spiral CT 纵隔气肿是胸部结构内病理性气体的异常积聚。临床上较为少见，加之部分患者无典型的临床症状，因此放射学诊断有重要意义。螺旋CT有很高的密度分辨率，不但能够显示积气部位，还能够鉴别积气的原因和发现其他合并症，对指导临床治疗有重要的应用价值。本文回顾性分析2004年7月至2007年8月间经X线胸片和螺旋CT确诊的50例纵隔气肿影像表现，旨在提高其诊断水平。 1 资料与方法 自发性纵隔气肿20例，其中男15例，女5例，年龄19岁~80岁，平均年龄岁。8例有剧烈运动、咳嗽等诱发因素，4例合并慢性肺部疾病史。临床主要表现为胸骨后疼痛、胸闷和呼吸困难。 急性外伤性纵隔气肿27例，其中男22 例，女5例，年龄19岁～62岁，平均年龄岁。车祸伤16例，高处坠落伤4例，重物压伤3例,刀刺伤4例。临床主要表现为不同程度胸痛、胸闷、气促、休克，4例因合并症死亡。 食管破裂致纵隔气肿2例， 1例为洗胃时胃管刺破食道所致，行急诊手术治疗，1例为鸡骨头刺破食管所致，转上级 医院 进一步治疗。 医源性纵隔气肿1例，男，54岁，行胸椎骨折内固定手术所致上纵隔积气，经保守治疗后好转。 50例中，住院患者40例，门诊患者10例，行X线胸片检查36例，其中28例仅摄正位胸片，8例同时摄正侧位胸片。行螺旋CT检查41例。同时行X线胸片和螺旋CT检查27例。 2 结果 X线平片检查诊断明确纵隔气肿26例，怀疑诊断4例，漏诊6例。胸部正位片表现为纵隔旁线条样透亮影10例，纵隔内多发不规则条片状影16例，侧位胸片显示更清晰。合并颈、胸部皮下气肿18例，气胸16例，肋骨骨折24例，肩胛骨骨折4例，四肢骨折9例。 螺旋CT检查全部诊断明确41例，其中前纵隔气肿5 例，中纵隔气肿7 例，后纵隔气肿3例，弥漫性纵隔气肿26例。合并颈、胸部皮下气肿34例，肺挫伤30例，胸腔积液28例，气胸34例，肋骨骨折17例，肺炎3例，食管破裂2例，肺气肿、肺大泡6例，脑外伤出血20例，内脏器官破裂6例，膈下游离气体2例（1例手术证实为外伤性十二指肠破裂，1例合并心包出血死亡） 3 讨论 病因与发病机制 目前认为纵隔气肿的发生是由于胸膜腔压力过大时，气道内压力上升引起肺内压升高，肺周边