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小儿社区获得性肺炎的临床护理路径 小儿社区获得性肺炎的临床护理路径 床号 : 姓名 : 性别 : 年龄 : 住院号 : 日期 住院第 1 天 年 临床护理路径内容 执行 签名 月 日 时间 执行医嘱 □执行小儿肺炎护理常规。 □根据病情或自理能力分级确定护理级别 □给高蛋白、高热量、高纤维素饮食。 □遵医嘱应用药物 ,做皮试 ,建立静脉通路。 □血常规、尿常规、大便常规。 ( 三大常规 ) □嘱患者午夜禁食 ,次日晨抽血检查 (血沉、 C-反应蛋白、凝 凝血常规 , 肝肾功能、 电解质、 血糖、 血沉、 CRP、感染性 性 疾病筛查 ) □病原学检查及药敏。 □指导及预约胸部 CT 、心电图。 □ 血气分析、血培养、 B 超、 D-二聚体 ( 必要时 ) 护理与 □入院护理评估。 健康指导 □监测生命体征。 T ℃ P 次/分 R 次/ 分 BP mmHg □入院宣教 :病房环境、规章制度、自我介绍、科室主任、 护士长、主管医生、责任护士。贵重物品妥善保管 ,禁止吸 烟 ,签署相关告知书 ,告知住院规章制度 ,介绍病房设施及其 使用方法。 □佩戴手腕带及宣教 □卫生处置 :洗澡、更换病员服、修剪指 (趾 ) 甲 剃胡须。 □注意安全防护、办齐证件 (医保、新农合 ) □心理护理 ,稳定情绪 ,消除恐慌 ,配合治疗。 □病情危重高热者可给清谈易消化半流质饮食 ,卧 床休息 ,给予物理降温或遵医嘱用药。 □吸氧及化痰雾化 (必要时 ) □随时观察患者情况 变异 □无 □有 ,原因 : 日期 住院第 2-3 天 年 临床护理路径内容 执行 签名 月 日 时间 1 小儿社区获得性肺炎的临床护理路径 执行医嘱 □执行小儿肺炎护理常规。 □级别护理。 □遵医嘱应用药物。 □协助患者完善各项相关检验及检查。 □遵医嘱留取血、痰培养标本 ,及时送检。告知患者化验检 查目的及痰液的留取方法。