脊柱和脊髓MRI诊断基础知识PPT课件.ppt

脊柱和脊髓MRI诊断基础知识 2015.11.06 1 .- 检查方法 2 .- 平扫:T1WI、T2WI、T2-SPAIR(STIR/T2-fs） 增强扫描:T1-SPIR(T1-fs+C) 硬膜囊水成像(MRM):sMRU-3D-HR SENSE、T2-CLEAR 臂丛神经：DWIBS、T2-GRASE、VDWIBS SENSE 3 .- T1加权像显示解剖细节最好，T2加权像显示病变和椎间盘比较敏感；疑有椎骨或周围软组织病变应加扫T2压脂；增强T1应加脂肪抑制，且注药前先扫一个T1脂肪抑制，以便对比 脊柱、脊髓以矢状面和横断面成像为主，必要时辅以冠状面成像（病变位于椎管一侧、观察两侧对称性、脊神经） 4 .- 解剖 5 .- 与影像学相关的解剖结构： 椎体、附件 椎管、椎间孔 韧带（前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带等） 椎间盘（髓核、纤维环、透明软骨终扳） 硬膜囊、脊髓、马尾、神经根 6 .- 椎间盘 棘上韧带 棘间韧带 髓核 纤维环 前纵韧带 椎弓 后纵韧带 棘突 椎间孔 透明软骨终板 脊椎、韧带、椎间盘 7 .- 棘上韧带 棘间韧带 横突 椎间孔 黄韧带 关节突关节 黄韧带 项韧带 横突 髓核 纤维环 脊椎、韧带、椎间盘 8 .- 位置： 位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘 外形： 两个膨大：颈膨大、腰骶膨大 6条沟：前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2 颈膨大 腰骶膨大 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后中间沟 终丝 脊髓圆锥 脊髓 9 .- 前根 后根 前根 （运动） 后根 （感觉） 脊神经 （31对） 马尾 神经 10 .- 第一骶神经 终丝 马尾 终丝 脊髓圆锥 脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经前、后根要在椎管内下行一段距离才到达相应的椎间孔，在脊髓末端下行的脊神经根称为马尾 马尾 11 .- 神经通道 12 .- 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 硬膜外腔 硬膜下腔 蛛网膜下腔 脊髓被膜及脊膜腔隙 13 .- 硬膜外腔：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内含脂肪、 椎内静脉丛和淋巴管，脊神经根及其伴行血管 上起自枕骨大孔，下终于骶管裂孔，不通颅内。 硬膜下腔：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神 经周围的淋巴隙相通，内有少量液体。 蛛网膜下腔：位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间，腔内充满脑脊液， 向上经枕骨大孔与颅内相通,终止于第2骶椎部。 此腔末端高度扩大，称终池，池内有马尾和软脊 膜向下延伸的终丝。 脊膜腔隙及内容物 14 .- 脊神经根离开脊髓时即包以软脊膜，当穿脊髓蛛网膜和硬脊膜时，带出此二膜形成蛛网膜鞘和硬脊膜鞘。此三层被膜向外达椎间孔处与脊神经外膜、神经束膜和神经内膜相延续。在神经根周围延伸的蛛网膜下腔至脊神经节近端附近即封闭消失。 脊膜套袖 神经外膜 后根 脊髓被膜与脊神经根关系 15 .- 脊髓血管 16 .- 17 .- 正常MRI表现 18 .- 脊 椎 骨皮质：T1、T2均呈低信号，镜界清楚、锐利，线状 松质骨：信号强度与脂肪含量有关，正常T1呈均匀、较高信号，T2呈中等偏低信号，压脂呈均匀低信号 椎基底静脉管：T1低信号，T2高信号，横贯于椎体后缘中部，在矢状面像显示清楚 韧带：T1、T2均呈低信号，与椎体骨皮质及椎间盘的外纤维环信号相混合 19 .- 椎间盘 髓核：T1等信号，T2高信号 纤维环：T1等信号，T2内侧部高信号、外侧部低信号 透明软骨终板： T1低信号，T2低信号 20 .- 脊髓、马尾：T1等信号，T2等信号 神经根：T1等信号，T2等信号 脑脊液：T1低信号，T2高信号 脂肪：T1高信号，T2高信号（低于脑脊液） 血管：T1、T2均呈低信号 椎管内容物 21 .- 22 .- 23 .- 24 .- 25 .- 26 .- 27 .- 28 .- 常见伪影 29 .- 自身解剖特点引起 颈椎：脑脊液流动伪影 颈部血管搏动 咽喉部吞咽动作 胸椎：心脏及大血管搏动、呼吸运动、脑脊液流动伪影 腰椎：大血管搏动、呼吸运动 （矢状位编码设为上下方向，横断位编码颈椎设为前后，胸腰椎左右方向） 30 .- 脑脊液流动伪影 31 .- 压脂不均 32 .- 术