新生儿营养PPT课件.ppt

1.3　母乳和肠内营养配方选择 母乳和婴儿配方乳适合新生儿各种方法和途径肠道喂养。 * 首选母乳。母乳喂养至少持续至生后 6 个月。（A 级） * 如果母乳喂养量达到 50~100 ml·kg-1·d-1（E 级），推荐体质量2 000 g 的早产儿使用 HMF（C 级）。 初始时半量强化，根据耐受情况增加至全量强化。 出院时仍生长迟缓的早产儿应使用经强化的母乳喂养至少持续到矫正胎龄 40 周，或根据生长情况持续到胎龄 52 周。（E 级） * 1.3.3　早产儿配方 适用于胎龄在 34 周以内或体质量 2 kg 早产儿。（E 级） * 1.3.4　早产儿出院后配方 适用于早产儿出院后持续喂养。 出院时仍有生长迟缓的早产儿，建议定期监测生长指标以作出个体化喂养方案选择，生长指标达到生长曲线图的 25~50 百分位左右（用校正年龄），可以转换成普通配方。（E 级） * 1.3.5　标准婴儿配方 适用于胃肠道功能发育正常的足月新生儿或胎龄≥ 34 周、体 质量≥ 2 kg 的早产儿。（B 级） * 1.3.6　水解蛋白配方和游离氨基酸配方 出生时有高度过敏风险的新生儿首选适度水解蛋白配方（C级）； 出生后已经发生牛奶蛋白过敏的新生儿，推荐使用深度水解蛋白配方或游离氨基酸配方（C 级）。 游离氨基酸配方由于其渗透压高，不适用于早产儿（E 级）。不耐受整蛋白配方乳喂养的肠道功能不全（如短肠、小肠造瘘等）者，可选择不同蛋白水解程度配方（E 级）。 虽然水解蛋白配方营养成分不适合早产儿喂养，但当发生喂养不耐受或内外科并发症时可以考虑短期应用。（E 级） * 1.3.7　无（低）乳糖配方 适用于原发性或继发性乳糖不耐受的新生儿，及肠道功能不全（如短肠和小肠造瘘）患儿。（B 级 ) * 1.3.8　特殊配方 适用于代谢性疾病患儿（如苯丙酮尿症、枫糖尿病者）。（A 级） * 1.4　配方乳配制与保存 配方乳配制前所有容器需高温消毒，配制应在专用配制室或经分隔的配制区域内进行，严格遵守无菌操作原则。 病房内配置应即配即用。 中心配制，应在配置完毕后置 4℃冰箱储存，喂养前再次加温。常温下放置时间不应超过 1~2 h。（E 级） * 1.5　肠内营养的监测（表 3）（E 级） * 监测项目 开始时 稳定后 摄入量 能量（kcal·kg-1） qd qd 蛋白质（g·kg-1） qd qd 喂养管 喂养管位置 q8h q8h 鼻腔口腔护理 q8h q8h 胃 / 空肠造瘘口护理 qd qd 临床症状、体征 胃潴留 每次喂养前 每次喂养前 大便次数 / 性质 qd qd 呕吐 qd qd 腹胀 qd qd 待续 * 监测项目 开始时 稳定后 体液平衡 出入量