新生儿窒息的护理PPT课件.pptVIP

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医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 新生儿窒息的护理 * 新生儿窒息(asphyxia of newborn) 是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以致生后 1 分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。 概 念 * 孕母因素 孕母患有全身性疾病 孕母妊娠期有妊高征 孕母吸毒、吸烟 孕母年龄大于35岁或小于16岁等 胎盘和脐带因素 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等 脐带受压、打结、绕颈等 病 因 新生儿窒息 * 分娩因素 难产,手术产如高位产钳 产程中药物(镇静剂、麻醉剂、催产药)使用不当等 胎儿因素 早产儿、小于胎龄儿、巨大儿 先天畸形如呼吸道畸形 羊水或胎粪吸入气道 胎儿宫内感染所致神经系统受损等 病 因 新生儿窒息 * 病理生理 呼吸改变 原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停 各器官缺血缺氧改变 血液生化和代谢改变 血PaCO2升高,pH和PaO2值降低 新生儿窒息 * 临床表现 不同时期,表现不同 早期:胎动增加,胎心率加快≥ 160次/分 晚期:胎动减少或消失,胎心率减慢100或停搏, 胎粪排出,羊水污染呈黄绿或墨绿色 程度不同,表现不一 轻度:全身青紫,呼吸表浅、肌张力增强或正常 重度:全身苍白,呼吸微弱或无呼吸,肌张力松弛 各器官受损表现 新生儿窒息 * Apgar评分 体征 评分标准 生后评分 0 1 2 1分钟 5分钟 皮肤颜色 心率(次/分) 弹足底或插鼻管 反应 肌肉张力 呼吸 青紫或苍白 无 无 无反应 松弛 无 干红、四肢青紫 100 低声抽泣或皱眉 有些动作,如皱眉 四肢略屈曲 慢、不规则 全身红 100 大声啼哭 哭、喷嚏 四肢能活动 正常,哭声响 临床表现 新生儿窒息 * 预防及积极治疗孕母疾病 早期预测 ABCDE复苏方案 治疗要点 新生儿窒息 * ABCDE复苏方案 A(air way):清理呼吸道 B(breathing):建立呼吸,增加通气 C(circulation):维持正常循环,保证心搏出量 D(drug):药物治疗 E(evaluation and environment):评价和环境(保温) 其中ABC最为重要,A是根本,B是关键,评价和保温贯穿于整个复苏过程 复苏后处理 治疗要点 新生儿窒息 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。

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