新手学习CT读片胸部PPT课件.ppt

胸膜壁层及脏层返折 * 胸膜增厚，胸膜斑 * 膈肌 * 膈角 主动脉裂孔 食管裂孔 * 肺部的基本病变表现 肺不张 肺实变 肿块与结节 空洞与空腔 肺间质异常 纤维化 钙化 肺气肿．支扩 胸腔积液．气胸 胸膜病变 纵膈肿块 纵膈气肿 纵膈淋巴结肿大 * 肺不张 增强后显著强化，向肺门移位 * 较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近肺组织代偿性充气膨胀 * * * * * CT读片８层面，纵隔为主应记全 胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下。 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干。 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽视。 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉。 * 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。 * 1 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下 头臂静脉位于外侧，颈总、锁骨下动脉位于内侧，颈总Ａ靠前 * 2 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。 此层名为主动脉弓上层，右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头壁干(又称无名动脉) * 3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。 血管前胸骨后脂肪间隙及气管前腔静脉后脂肪间隙可有淋巴结，正常情况下应小于7mm * 4 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉 先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干 * 5 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气 右从前到后依次为： 升主动脉 上腔静脉 右肺动脉 右中间支气管 左从前到后依次为： 肺动脉干 左肺上静脉 左主支气管 左肺下动脉 降主动脉。 * 6 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉 左、右肺上静脉及右肺下静脉。（左心房前有升主动脉，后有奇静脉及降主动脉） * 7 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见。 * 肺门读片5层面： 气管分叉看尖段，左后右前分两边。 右上叶，看右边，动前静后依右边。 左主支，右中间。上静下动绕左边。 左上固有与舌段，分叉平于右中间。 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。 * 1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。 右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口，伴有相应的尖段动静脉，左靠后，右靠前 * 2 右上叶，看右边，动前静后依右边。 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管 * 3 左主支，右中间。上静下动绕左边。 左主支气管前为左上肺静脉， 后为左下肺动脉 * 4 左上固有与舌段，分叉平于右中间 右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后 * 5 右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）。左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下A）。 * 右中叶支气管及下叶基底段支气管 * 肺段分层 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉 2 气管分叉层面 3 中间支气管层面 4 下叶支气管起始层面 5 基底段支气管起始层面 6 基底段支气管末端层面 * 斜裂 * 水平裂 * 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉 * 2 气管分杈层面 * 3 中间支气管层面 * 4 下叶支气管起始层面 * 5 基底段支气管起始层面 * 6 基底段支气管末端层面 * 其它 肺小叶 胸膜 膈肌 * 肺小叶 * 间隔增厚 间隔结节，小叶核增大 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 读好胸片 * 正常胸片是怎样“炼”成的 正常胸片 “正宗”描述： 胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利 * 怎么办？ 第一招：如何数肋骨 数肋骨是看片的基础。 很多东西都是以肋骨作为标志的。 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。 * 怎么办？ 第二招：如何判断肺纹理是否正常 一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般