医疗质量管理责任追究制度.docxVIP

医疗质量管理责任追究制度 根据有关卫生行政法律、法规、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》和《卫生部三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版），结合医院《奖惩条例》，对发生医疗纠纷（事故）且确有过错的科室与个人予以追究，特制定本制度。 1.对发生患者投诉的处理 1.1凡是发生患者投诉的科室，存在一般性不足（如服务态度差等）扣当月绩效工资100元。 1.2在第1款基础上，存在轻微过错（一般差错），未造成不良后果者，加扣科室当月绩效工资300元；存在严重过错（严重差错），并有后果者加扣科室绩效工资600元；属医疗事故范畴且造成严重后果或患者死亡者加扣科室绩效工资1000元。 1.3发生医疗不良事件或医疗纠纷后，科室隐瞒不报或不积极配合调查处理的，经查实并造成不良后果者每例扣科室1500-2000元（关于纠纷处理终结后的处理另行按照第二条执行）。 1.4纠纷处理过程中不积极配合医院进行有效处理的，如：科室不按规定讨论纠纷事件的诊疗过程是否存在过错、对纠纷的处理意见，不记录讨论情况，当事人不书面汇报事件经过等情况，各扣当月绩效工资500元。 2.对已处理终结的纠纷的处理 2.1金额的计算方法 2.1.1补偿金额包括：补偿患者的医疗费和其他各项费用的总和，不包括民事诉讼、鉴定等费用。 2.1.2补偿金额5万元以内（含5万元），按20%计算。 2.1.3补偿金额5万元以上至10万元以内（含10万元），其中5万元内按20%计算，超出部分按10%累加计算。 2.1.4补偿金额10万元以上至15万元以内（含15万元），超出10万元部分按8%累加计算。 2.1.5补偿金额15万元以上至20万元以内（含20万元），超出15万元部分按5%计算。 2.1.6补偿金额20万元以上者，超出20万元部分按3%累加计算。 2.1.7累加计算的总金额为科室或个人承担金额，再按责任度乘以百分比。 2.2在诊疗过程中，违反医疗规范、常规，发生医疗纠纷，经医院质量管理委员会专家讨论，按以下标准定性及处理： 2.2.1医疗事故范畴：分为责任为主和技术为主两类性质。责任为主承担累加计算金额的100%；技术为主承担累加计算金额的80%。 2.2.2严重差错承担累加计算金额的70%。 2.2.3一般差错承担累加计算金额的40%。 2.2.4不足承担累加计算金额的20%。 2.2.5有关免责的问题由质量管理委员会讨论后提交院长办公会决定。 2.2.6对个别赔偿金额偏大，虽有过失，但同时具有协商时考虑到患者利益和稳定等非医疗因素，在按以上计算后科室承担部分酌情进行处理 ，但必须由院长办公会研究决定。 2.2.7若经医疗事故鉴定或司法鉴定的，根据其等级及责任度，参照以上标准执行。 2.2.8经人民法院判决的，根据其责任度，参照上述标准执行。 3.处理的工作程序 3.1医院质量与安全管理委员会每季度或每半年对已处理的医疗纠纷（事故）进行一次讨论。 3.2对年终未讨论的，顺移到次年讨论。 3.3医院质量与安全管理委员会讨论内容： 3.3.1确定案例的性质。 3.3.2讨论分析诊疗过程中各环节是否存在过错，明确责任环节、责任人及责任度。 3.3.3如果纠纷涉及多科，明确责任科室、责任人及责任度。 3.3.4当事科室负责人（包括科主任、护士长、医疗组长、护理组长等）是否负有管理责任（如未履行核心制度和相关职责等）。 3.4讨论后提交院长办公会，决定最后的处理意见；由医务科将办公会意见整理后交行政办公室，审核后交计财科执行；医务科分别将每例案件的处理结果向当事科室通报。 4.行政处理 4.1经医院质量管理委员会专家讨论或经医疗事故鉴定委员会鉴定为医疗事故的，经讨论以责任为主者，根据情况和后果，取消半年至一年的处方权；以技术为主者，根据情况和后果，取消1至3个月的处方权。 4.2经讨论定性为严重差错者，除进行院内通报批评外，取消年终评优资格，并与目标管理奖及晋升挂钩。 4.3经讨论定性为一般差错及不足者，进行院内通报批评。 4.4如有违反法律、法规情节的，参照相关法律法规处理。 5.附则 5.1本制度从发布之日起执行，若与其他规定有冲突的地方，以本制度为准。 5.2本制度适用于医疗纠纷的责任追究。