病原微生物实验室生物安全管理自查报告.docVIP

病原微生物实验室生物安全管理工作自查资料 敬爱的各位领导、专家： 大家好！ 为增强医院病原微生物实验室生物安全管理工作，保证医 院安全目标的实现， 实验室各项工作的有效有序进行，保证 微生物实验室不发生生物安全事件，保障民众健康，保护社 会稳固， 我院查验科依据湖北省《病原微生物实验室生物安全管理条例》 《 2015 年度全省病原微生物实验室生物安全督导检查工作方案》的有关内容，对医院实验室安全管理工作进行了自查。现总结报告以下： 组织机构与管理制度 医院查验科依据 《病原微生物实验室生物安全管理条 例》的有关规定进行 学习 ，于 2013 年 8 月搬家之际成立 了微生物实验室，成立了生物安全管理制度，并于 2014 年 5 月成立生物安全专家委员会及工作领导小组， 由院党 委书记院长魏华任组长， 副院长叶志伟、 李正宇任副组长， 委员会明确了职责， 成立了工作制度， 详尽了规划了生物 安全管理的工作细则。 查验科在此基础上成立实验室安保 制度，并按期对有关生物安全各项规章制度的运转状况进 行检查， 对存在的问题实时进行整顿。 实验室所从事的实 验活动均严格恪守有关的国家标准和实验室技术规范、 操 作规程，并指定专人监察检查实验室技术规范和操作规程 的落真相况。同时，对检查状况进行详尽记录，按期召开 会议议论工作中发现的问题，实时纠正。 实验室资质和存案状况 医院查验科已于 2013年在卫计委进行了了 BSL-2 实验室存案。查验科当前是 HIV 检测点，可做 HIV 的迅速检查，筛查实验室的资质已于 2015年 8 月向市疾控中心申报，等候评审查收！PCR实验室（进行乙肝 DNA检测）资质已于 2015 年 10 月向湖北省临检中心申报，等候现场评审！ 三、 生物安全管理制度的落实 成立实验室生物安全管理系统文件， 拟订了有关规章制度，并严格履行。非工作人员不得进入实验室工作地区， 生物安全员和科主任对实验室生物安全每个月进行一次自查自检， 实时发现问题，纠正问题。有应急方案，计划年末进行一次应急操练。 有完美的个人防备及健康监护制度， 成立个人健康档案， 按期对实验室人员及医院有关职能科室人员进行生物安全培训， 有随时可阅的生物安全手册， 规范了血液、 体液外溢在台面、 地面和其余表面的的办理原则、皮肤刺伤 (损坏 )的办理 原则、离心管发生破碎的办理原则。在实验室的明显位 置张贴了实验负责人、实验室工作人员、消防、医院、 公安、工程技术人员、水、电气维修部门 xx 。平时标本 在判定完成后进行高压灭菌销毁时，要做到灭菌指示标 志明确，达到灭菌成效， 才能转运到医疗废物办理中心，并做好销毁登记等内容。同时对查验科的各种仪器作好 按期保护校准工作，并在设备使用登记本上作好详尽记录。 当前查验科共有工作人员 14 名，此中 13 名专业技术 人员，本科学历 3 名，专科学历 7 名，中专学历 3 人， 除 2 名毕业分派还未获得资分外，其余均获取医学查验 专业资格资质（副高 1 名、主管 5 名，查验师 5 名），两名人员获取艾滋病检测专业技术培训合格证，两名人 员获 PCR培训上岗证，十名同志获大型生化剖析仪培训合格证。一名护理人员辅助查验科抽血工作，微生物实验室当前有两名工作人员，分别是副主任技师和主管技师，获得过省人民医院微生物深造培训的合格证。全科人员按期进行体检，成立了健康管理档案，并每年进行一次乙肝疫苗的增强注射。 五、 设备和环境 实验室按生物安全要求分区为洁净区、半污染区、污 染区，不一样地区之间无交错散布， 并设有生物危害表记、警告语提示。工作人员衣物与实验室工作服及物件分开寄存，实验室台面，天花板和地面易洁净，无渗水，耐 化学品和消毒剂的腐化，贮备有足够的实验防备用品和器械。 实验室按要求装备了三台生物安全柜，并有相 关的使用记录。污物初办理室配有高压灭菌锅，可对实验室内的高致病性微生物进行初步高压的灭菌办理后再运到医疗废物办理中心一致销毁。实验室工作地区有防备眼镜，配有洗眼装置，在实验室出口处装备有洗手消 毒设备，开关采纳脚踏式。检 验科有专用的会议室学习处，歇息处。整个实验室齐整，洁净。 六、 菌毒种样本及实验室样本管理 因各方面条件限制我院未展开菌（毒）株的管理保留工作，可是依据通知要求踊跃组织有关人员主要学习了：病原微生物实验室菌 ( 毒 ) 种的管理严格登记制度，收到 菌 ( 毒 ) 种后立刻进行编号登记，详尽记录菌 ( 毒 ) 种的名称、根源、特征、用途、 批号、传代日期、 数目。在菌 ( 毒 ) 种的管理， 安全捍卫制度， 安全捍卫举措， 保留过程中，传代、散发及使用， 均应实时登记， 按期查对库存数目。关于 HIV 初筛阳性的标本推行严格登记制度，由专人专 车送至市疾控中心进行确证