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ARDS指南专题知识;ARDS诊疗和诊疗指南;ARDS 概念 变迁;ARDS 定义; Delphi标准;Acute Lung Injury: ?双侧肺浸润 ?无左房高压 ?PaO2/FiO2 ≤ 300;柏林标准; 病理生理特征;ARDS新定义 改变;病理机制;ARDS 病理改变;病理改变; 引发ARDS 危险原因;病因与发病率发病率;危险原因连续作用时间与发病率;ALI/ARDS 临床特征与诊疗 ;欧美联席会议提出 诊疗标准 ;AECC诊疗标准 局限;AECC-ARDS相关质疑;AECC-ARDS相关质疑;ARDS需要新 诊疗标准! ;柏林ARDS诊疗标准制订标准; 欧洲重症医学学会柏林会议在ARDS流行病学、病理生理学和临床研究基础上, 提出了ARDS新标准 （草案）;柏林诊疗标准-ARDS;草案中 定义标准;依据柏林定义判定 ARDS 严重程度、可供选择 诊疗方法;ARDS 诊疗;ARDS 预防; -ARDS 诊疗;一项多中心观察性研究对3855例有ALI/ARDS高危原因 重症医学科（ICU）住院患者分析后发觉, 阿司匹林 院前应用可降低ALI发病率。 另一项研究观察了她汀和阿司匹林对ICU住院患者发生全身性感染ALI/ARDS 影响, 发觉她汀和阿司匹林 院前应用可能含有保护作用。; 柏林 -ARDS 诊疗步骤; 中华医学会推荐意见;指南 解读;原发病诊疗;解 读;2.呼吸支持诊疗;推荐意见2 ;解 读;无创机械通气(NIV);NIV:无需气管插管;NIV禁忌证;推荐意见;NIV在不一样疾病中 推荐等级;解 读;推荐意见5 ;解 读;推荐意见6 ;解 读;ARDS 机械通气;;推荐意见7 ;解 读;推荐意见8 ; 定义: 肺复张是指在限定时间内经过维持高于潮气量 压力或容量使尽可能多 肺单位实现最大 生理膨胀以实现全部肺单位 复张;开放肺 目 ;肺复张 常见方法;控制性肺膨胀;PEEP递增法;;解 读;推荐意见9;解 读;静态P-V曲线高、位转折点;压力 cmH2O;推荐意见10;自主呼吸 VS 机械通气;解 读;推荐意见11;解 读;推荐意见12;镇静、镇痛与肌松; 危重患者应用肌松药后, 可能延长机械通气时间、造成肺泡塌陷和增加VAP发生率, 并可能延长住院时间。机械通气 ARDS患者应量避免使用肌松药品。如确有必需使用肌松药品, 应监测肌松水平以指导用药剂量, 以预防膈肌功效不全和VAP 发生。;推荐意见l3 对机械通气 ARDS患者, 应制订镇静方 案(镇静目标和评定)。 (推荐等级: B??);液体通气 ;体外膜氧合技术(ECMO) ;3.药品诊疗;;推荐意见15;解 读; 关键: 维持灌注压和降低血管外肺水寻求平衡。 有效血容量不足会加重低血压和休克, 但过多 液体又会加重肺水肿 , 我们液体管理策略是早期目标管理下开放性输液, 组织灌注第一, 改善氧合第二。;推荐意见16;晶体液;解 读;（2）糖皮质激素 ;推荐意见17;解 读;推荐意见18;推荐意见19;小 结;AIL/ARDS与心源性肺水肿判别