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腹腔镜腹壁切口疝修补术18例体会 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹腔镜腹壁切口疝修补术18例体会 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：腹腔镜巨大腹壁切口疝修补术 7 1 资料与方法 8 11 临床资料 8 2 结 果 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 腹腔镜腹壁切口疝修补术18例体会 文1：腹腔镜腹壁切口疝修补术18例体会 [Abstract] Objective To evaluate the value and safety of clinical application of laparoscopic incisional hernia repair(LIHR).Methods From to ，expanded polytetrafluoroethylene mesh repair was applied in 18 patients with abdominal incisional All procedures were successfully mean operative time was 60 min (ranged 45 to 90 min).Post-operative hospitalization were ranged form 3 to 14 days (mean 5 days).During 2～20 months followed-up，there were no recurrence，one patient had continuous chronic pain within 5 months postoperatively，one patient was diagnosed mesh related patient was hospitalized and had the mesh removed with no hernia recurrence within 5 months In comparison with open incisional hernia repair (OIHR)，LIHR has advantages such as less trauma，not prolonging convalescence，less complicatio，lower recurrence and so on，it is a safe and reliable operation. [Key words] hernia，incisional;hernia repair;laparoscopy;complication 腹壁切口疝是剖腹术后常见的并发症，总的发生率3%～13%[1]。切口疝50%发生于术后2年内，74%发生于术后3年内[2]，对于有症状的切口疝，手术修补是唯一有效的治疗方法。对于曾经行剖腹术史的患者，大约有4%的患者须行针对切口疝的修补术[3]。腹壁切口疝传统的手术方法是单纯缝合修补，因为较高的复发率(12%～54%)[4～6]及并发症发生率，最近15年来欧美国家此法已基本被无张力修补方法所取代。然而开放无张力修补方法因伤口并发症以及补片相关的感染问题，结果仍然不够满意。作为一种代替开放式无张力修补术的修补方法，1993年LeBlanc等首先报道了5例腹腔镜切口疝修补术。国外腹腔镜腹腔疝修补 发展 较快，在应用上已超过开放式无张力修补法。我院自2007年开展此项手术，至2009年3月已成功完成18例手术，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组18例中男女各9例，年龄34～81岁，平均55岁。均为初发切口疝，疝环直径3～12 cm，平均7 cm;其中上腹正中切口5例，旁正中切口2例，经腹直肌切口1例，下腹正中切口6例，肋缘下斜切口2例，麦氏切口1例，妇科切口1例;合并糖尿病2例，慢性气管炎3例，前列腺增生1例;合并2型糖尿病4例，高血压6例，冠心病1例，慢性支气管炎3例，结缔组织病1例，另3例合并两种内科合并症，其中2例为高血压合并糖尿病，1例为高血压合并COPD。修补材料为巴德公司的Composix双面补片。 手术方法 手术方法采用仰卧位，气管插管全麻，根据术中需要灵活调整体位，以增加暴露、便于手术操作。Trocar安置要点：安置点尽量远离疝环，保证手术视野开阔及充足的操作空间;套管之间也要有一定的距离，防止置入器械之间的互相干扰。在远离原切口及疝环边缘4 cm以上做3个切口，1个为10 mm，另两个为5 mm。腹腔气腹压力为12～14 mm Hg，先置入30°腔