急性呼吸窘迫综合征的研究现状及其进展.ppt

In the case of Acute Respiratory Distress Syndrome patients or patient with Acute Lung Injury， one can observe on a “Lower Inflexion Point”. The main reason for this can be explained as follow: - on the above picture， when the insufflation starts，only the alveoli “V1” are inflated. There total volume is V1. The alveoli “V2” are not recruited because of the collapsed airway; - but after a given level of pressure， this airway is opened and the alveoli “V2” can be inflated. Above this opening pressure， the total volume is “V1+V2”， and so， it is easy to understand that the compliance is greater. The PEEP level should be adjusted just above this LIP to recruit the maximum number of alveoli. The above ARDS grey curve， plot in ZEEP， will give the physician an indication of how to set the external PEEP: it is said that a good value should be: Pressure at the LIP + 2 hPa. After having applied the PEEP to the patient for a certain amount of time， one can observe that: 1. The volume in the lungs at PEEP pressure (red curve) is higher than the volume in the chest at the same pressure level on the ARDS grey curve; 2. The slope of the curve during PEEP is lower than the slope during ZEEP. The first point can be explained by the recruiting effect of the PEEP. The second point can be explained by the fact during ZEEP， the alveoli are being recruited little by little all along the inflation. In other words， the slope during ZEEP is not representative to the compliance of the thoracic system. Slide 7 - 气道防护机制 可与 slide 6互相交替使用。 Slide 7 - 气道防护机制 可与 slide 6互相交替使用。 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子 中分子 小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 大分子 中分子 小分子 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 大分子 中分子 小分子 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子 中分子 小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 1