病理生理学：缺氧.pptVIP

--线粒体呼吸功能↓ --溶酶体破裂 --细胞膜的变化 损伤性变化 （自学内容） ☆组织细胞 * 缺氧（Hypoxia） ★ 概述 ★ 缺氧的原因与发生机制 ★ 缺氧的防治原则 ★ 缺氧对机体的影响 * （自学内容） ★ Principles of Treatment 氧疗 氧中毒 * 作业题 1.某患者血氧指标检查为：PaO2 95mmHg, PvO2 55 mmHg ,血氧容量10.8ml/dl, SaO295％，动静脉血氧含量差2.8 ml/dl， 问此患者可能存在的缺氧类型？ 2.四型缺氧的原因、机制、血氧变化特点 * 表 各型缺氧的血氧变化 缺氧类型 PaO2 SaO2 CO2max CaO2 A-V 低张性 ↓ N ↓ ↓ 血液性 N N ↓ ↓ 循环性 N N N N 组织性 N N N N ↓ ↓ ↑ ↓ 小 结 * The end！ * CO 中毒 Hb+CO 亲和力Hb-O2 碳氧Hb Hb-O2不易释O2 2,3-DPG↓ --Hb质改变 组织缺氧 原因与机制 ☆血液性缺氧 * 高铁Hb血症 HbFe2+ HbFe3+OH 氧化剂 原因与机制 --Hb质改变 ☆血液性缺氧 * Fe3+不能携氧 Fe2+-O2不易解离 高铁Hb血症 HbFe3+OH 组织缺氧 高铁Hb血症 HbFe2+ HbFe3+OH 氧化剂 亚硝酸盐 --Hb质改变 enterogenous cyanosis 肠源性紫绀 原因与机制 ☆血液性缺氧 * HbO2的量减少或 Hb释放氧能力减弱 氧向细胞弥散的量减少 组织缺氧 Hb量减少质改变 原因与机制 ☆血液性缺氧 组织缺氧机制 * PaO2 N CO2 ? SaO2 N CO2 max ? Hb量↓ 质改变 A-V氧含量差 ? ? 原因与机制 ☆血液性缺氧 血氧变化特点 * 贫 血 —— 苍白 Hb-CO —— 樱桃红 HbFe+3-OH — 咖啡色 原因与机制 ☆血液性缺氧 皮肤粘膜颜色 * 循环障碍 ? 组织血流量↓ 特征 原因与机制 ☆循环性缺氧 (circulatory hypoxia) * 组织缺血 --局部：动脉血栓形成等 --全身：休克、心衰等 组织淤血 --局部：如静脉栓塞、静脉炎等 --全身：如右心衰等 ------缺血性缺氧 ------淤血性缺氧 原因 原因与机制 ☆循环性缺氧 * 血流量? 氧弥散量? 循环障碍 组织缺氧 原因与机制 ☆循环性缺氧 组织缺氧机制 * ？ A-V氧含量差 N N N N CaO2 PaO2 SaO2 CO2 max 原因与机制 ☆循环性缺氧 血氧变化特点 * 血流缓慢 流经毛细血管时间? 单位容积摄取氧? A-V氧含量差? 原因与机制 ☆循环性缺氧 血氧变化特点 * 发绀 淤血性缺氧 苍白 缺血性缺氧 原因与机制 皮肤粘膜颜色 ☆循环性缺氧 * 组织细胞利用氧障碍 特征 原因与机制 ☆组织性缺氧 (histogenous hypoxia) * --抑制细胞氧化磷酸化 --线粒体损伤 --维生素缺乏 如氰化物中毒 呼吸酶合成障碍 原因 原因与机制 ☆组织性缺氧 * 玫瑰红色 皮肤粘膜颜色 原因与机制 ☆组织性缺氧 组织利用氧障碍 组织缺氧机制 * N N N N PaO2 CO2 max SaO2 CaO2 A-V氧含量差 ↓ 原因与机制 血氧变化特点 ☆组织性缺氧 * 问题 缺氧一定有发绀吗？ 发绀一定是缺氧吗？ * 表 各型缺氧的血氧变化 缺氧类型 PaO2 SaO2 CO2max CaO2 A-V 低张性 ↓ N ↓ ↓ 血液性 N N ↓ ↓ 循环性 N N N N 组织性 N N N N ↓ ↓ ↑ ↓ 小 结 * 临床上常为混合性缺氧 失 血 性 休 克 失 血