病理生理学实验：家兔高钾血症模型复制及其抢救.pptVIP

* 家兔高钾血症模型复制及其抢救 * 设计原理 氯化钾溶液 血钾浓度升高 对神经肌肉的影响 对心肌的影响 对酸碱平衡的影响 家 兔 心电图 测血钾浓度 静脉 输注 * 操作步骤 1. 动物称重、全麻、固定。（ 3％戊巴比妥钠溶液，参考剂量1mL/kg） 2. 颈部手术。气管插管。左侧颈总动脉插管，用于取血。（0.2%肝素生理盐水溶液充管）。 3.动物全身肝素化。耳缘静脉，1%肝素溶液1mL/kg。建立抢救通道。 4.计算机参数设置。打开计算机，启动MedLab系统，按表6-1进行参数设置。或调用定制实验“机能实验-高钾血症模型复制及抢救”，调整“时间常数”为0.02s。 * 项目 参数 显示方式 连续记录 采样间隔 1ms 采样通道 1 放 大 器 CH4 处理名称(单位) 心电(mv) 放大倍数 200 上限频率 100Hz 下限频率 0.02s X轴压缩 5:1～10:1 Y轴压缩 1:1 表6-1 MedLab系统实验配置参数 * 操作步骤 5.引导家兔的标准Ⅱ导联心电图。将心电引导电极连接于MedLab系统放大器第4通道，其针形电极插入家兔相应部位皮下，按红色——右前肢、黑色——右后肢、黄色——左前肢、蓝色——左后肢、白色——心前区的顺序连接。描记一段正常的Ⅱ导联心电图（如图1所示）。 图1 家兔正常心电图 * 操作步骤 6.打开连接动脉插管的三通管，用干净试管取血3mL测家兔正常血钾浓度。 7.复制家兔高钾血症动物模型。自耳缘静脉滴注2%氯化钾溶液，每分钟30滴左右，直至出现高钾血症的心电图改变。心电图先出现P波低平增宽、QRS波群低平变宽和T波高尖等，继而可能出现QRS波群进一步增宽，P波低平甚至消失。高钾血症的最后阶段，宽大的QRS波群与T波融合呈正弦波，心电图呈“M”样变化等。 * 图2 家兔高钾血症心电图 （P波低平增宽、QRS波群低平变宽和T波高尖等） 图3 家兔高钾血症心电图 （“M”样心电图） * 操作步骤 8. 抢救治疗。（1，3，5组进行） 当心电图明显异常时（打标记），立即停止滴注氯化钾溶液。同时从动脉插管取血3mL用于测定家兔血钾浓度。 从另一侧耳缘静脉快速推注50％葡萄糖-胰岛素溶液7mL/kg 、4％碳酸氢钠溶液5mL/kg、 缓慢推注10％氯化钙溶液3mL/kg进行抢救（至少10分钟）。观察心电图变化。抢救完毕20分钟后取血测定血钾浓度（打标记）。 9. 诱导致死性心律失常。（2，4，6组进行） 当心电图明显异常时（打标记，取血）继续滴注氯化钾溶液，直至出现致死性心律失常（打标记，取血）。观察心电图变化。 * 操作步骤 10.将在不同时间点取血的离心管配平后放入离心机相对应的位置，3000转/分，离心5分钟。取血浆测定血浆钾离子浓度。 * 注意事项 1.控制好氯化钾滴注速度。 2.减少对心电图的干扰。 3.减少各项操作对血钾浓度的影响，放掉残血。 4.离心机的使用。 5.电解质分析仪的使用。 6.提前做好抢救准备。 * 实验后处理 1. 文字描述心电图变化并填入下表内。 2.列表显示实验结果 表6-2-1 急性高钾血症及其抢救实验结果 取血时间 血浆钾浓度（m mol/L ） 心电图变化 实验前 轻度高钾血症时 抢救后 * 表6-2-2 急性高钾血症的实验结果 取血时间 血浆钾浓度（m mol/L ） 心电图变化 实验前 轻度高钾血症时 严重高钾血症时 * 实验七 家兔急性高钾血症及其抢救 实验目的 实验方法 实验结果 讨论 1.实验分抢救组和急性高钾血症组的目的。 2.本实验采用……….方法复制家兔急性高钾血症模型。本组实验成功/不成功。 3.抢救组，耳缘静脉输注氯化钾溶液前家兔的血钾浓度是 ，按照 速度滴注 分钟后其血钾浓度为 ，心电图出现 变化；停止输入氯化钾溶液后用 进行抢救， 分钟后其血钾浓度为 ，心电图出现 变化。结合钾离子的生理功能分析出现这些变化的机制；并分析抢救药物的作用机制。（要求逐条分析，条理清晰） 4.急性高钾血症组，实验前家兔血钾 浓度为 ， 分钟后其血钾浓度为 ，心电图出现 变化，继续滴注氯化钾溶液， 分钟后其血钾浓度为 ，心电图出现 变化； 分钟后，家兔发生致命性心室纤颤和心搏骤停。结合钾离子的生理功能分析出现这些变化的机制。（要求逐条分析，条理清晰） 结论： ***可复制家兔高钾血症模型。 ***可抢救或缓解家兔急性高钾血症。 * 下次课 不同类型缺氧对小鼠的影