病理学课件：常见肿瘤举例2.pptVIP

纤维细胞 细胞呈长梭形,核细长,染色深 成纤维细胞 （fibroblast） 细胞大、较扁平、多突起 核大而扁、色浅、核仁明显 胞质丰富、弱嗜碱性 * 镜下观：分化良好的纤维细胞构成，呈编织状， 瘤细胞间有丰富胶原纤维 * * 2.脂肪瘤(lipoma) ：多见于躯干、四肢皮下 分叶状 有包膜 质软淡黄色 肉眼观： 镜下观： 成熟的脂肪细胞 周围见纤维包膜 * 五. 恶性间叶组织肿瘤 ● 脂肪肉瘤 liposarcoma ● 纤维肉瘤 fibrosarcoma ● 骨肉瘤 osteosarcoma …… * 1.纤维肉瘤：fibrosarcoma 纤维组织发生的恶性肿瘤 部位：四肢皮下及深部组织 肉眼： 结节状 粉红色 质软如鱼肉状 假包膜 镜下观： 低倍镜：细胞排列较紊乱 高倍镜：细胞异型性明显 纤维肉瘤 纤维瘤 * 2. 骨肉瘤 Osteosarcoma 青少年多发 四肢长骨干骺端 肉眼（X线） 骨质破坏 Codman三角 骨外膜与骨皮质之间放射状新生骨小梁 镜下 见肿瘤性骨样组织，肿瘤细胞异型明星 六.癌与肉瘤的区别 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 常见,为Sar9倍 较少见 发病年龄 ＞40岁 青少年 大体特点 质硬,灰白,干燥 质软,灰红,湿润,鱼肉状 镜下特点 癌巢,f少 实质弥漫, V多，f少 实质与间质界清 实质与间质界不清 网状纤维 多无 多有 转移 淋巴道 血道 癌 肉瘤 P99:表5-7 * 神经外胚叶肿瘤 胶质瘤（40%） 视网膜母细胞瘤 恶性黑色素瘤 * 附：多种组织构成的“肿瘤” 癌肉瘤： 畸胎瘤（teratoma）：由多种实质细胞或胚胎干细胞衍生而来的瘤性组织，排列结构错乱，往往含有外、中、内三个胚层的多种组织成分。 错构瘤（hamartoma）：是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。常见于肺（由软骨岛、支气管上皮和腺体等混合）、肾（血管平滑肌脂肪瘤）、乳腺（乳腺小叶脂肪形成的乳腺错构瘤）和婴儿肝（间叶性错构瘤）等。 * 常见良、恶性上皮性肿瘤性 乳头状瘤，腺瘤 鳞癌，腺癌 癌前疾病/病变，原位癌，上皮内瘤变 常见良、恶性间叶组织肿瘤 脂肪瘤，纤维瘤 纤维肉瘤，骨肉瘤 良性及恶性肿瘤的区别 小结 图片中何者为癌？ 肿瘤 Tumor, Neoplasm * 第九节. 常见肿瘤举例 一.良性上皮组织肿瘤 二.恶性上皮组织肿瘤 三.癌前病变、非典型增生及原位癌 四.良性间叶组织肿瘤 五.恶性间叶组织肿瘤 六.癌与肉瘤的区别 * 一.良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 papilloma 起源：覆盖上皮 生长方式：外生性生长 肉眼：指状/乳头状，菜花状/绒毛状 镜下：表面被覆上皮性的肿瘤细胞 内为血管纤维结缔轴心 附：外耳、阴茎、膀胱、结肠等处易恶变 乳头状瘤 ● 密集乳头状突起 ● 肿物有蒂 ● 生长方式？ ● 命名原则？ 蒂 * 正常皮肤 表面被覆上皮性肿瘤细胞呈乳头状突起 乳头状——纵切 组成 ● 轴心（血管等结缔组织） ● 上皮性肿瘤细胞 * 乳头：表面被覆移行上皮性的肿瘤细胞 中央为血管纤维结缔轴心 * ● 起源：腺体、导管或分泌上皮 ● 部位：甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺、肠 ● 根据组成成分或形态特点可分为： ◆ 囊腺瘤 卵巢 ◆ 纤维腺瘤 乳腺 ◆ 多形性腺瘤 涎腺 ◆ 息肉状腺瘤 肠 2.腺瘤 adenoma * 包膜 有完整包膜，界清，切面常分叶状 导管上皮和纤维增生-fibroadenoma 呈息肉状，有蒂与黏膜相连，肿瘤性腺上皮排列成腺样结构突向黏膜面 结肠息肉状腺瘤 * 卵巢囊腺瘤 肉眼： 囊状，完整囊壁 腔内有大量液体 镜下： 肿瘤腺上皮向囊腔内生长，可形成乳头 * ● 来源：鳞状上皮、鳞化上皮（EMA+,CK+） ● 部位： ● 鳞状上皮覆盖的部位 皮肤、唇、喉、宫颈、食管 ● 鳞化的其他非鳞状上皮覆盖的部位 支气管、胆囊、肾盂等 二. 恶性上皮组织肿瘤 1.鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma) * 大体：菜花、溃疡 生长方式：外生＋浸润 * 正常皮肤 皮肤鳞癌 镜下：异型性明显 癌巢：癌细胞呈巢状分布；实间质界清