病理学课件：常见肿瘤举例.PPTVIP

常见肿瘤举例 非典型增生/ 癌前病变/ 原位癌癌与肉瘤的区别 七、常见肿瘤举例 ㈠ 良性上皮组织肿瘤 ㈢ 癌前病变、非典型增生及原位癌 ㈣ 良性间叶组织肿瘤 ㈤ 恶性间叶组织肿瘤 ㈥ 癌与肉瘤的区别 Difinitions metastasis、carcinoma 、sarcoma Precancerous lesion Dysplasia Carcinoma in situ Carcinoma / Sarcoma Benign tumor / Malignant tumor 1.纤维瘤(fibroma)： 纤维组织发生的良性肿瘤 部位：四肢及躯干皮下 肉眼： 结节状，质韧 有包膜 灰白 编织状条纹 治疗：切除后不复发 包膜 镜下观：分化良好的纤维细胞构成，呈编织状， 瘤细胞间有丰富胶原纤维 2.脂肪瘤(lipoma) ：多见于躯干、四肢皮下 分叶状 有包膜 质软淡黄色 肉眼观： 镜下观： 成熟的脂肪细胞 周围见纤维包膜 ● 纤维肉瘤 fibrosarcoma ● 脂肪肉瘤 liposarcoma ● 骨肉瘤 osteosarcoma ---------- 1.纤维肉瘤：fibrosarcoma 纤维组织发生的恶性肿瘤 部位：四肢皮下及深部组织 肉眼： 结节状 粉红色 质软如鱼肉状 假包膜 镜下观： 低倍镜：细胞排列较紊乱 高倍镜：细胞异型性明显 纤维肉瘤 纤维瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 常见,为Sar9倍 较少见 发病年龄 ＞40岁 青少年 大体特点 质硬,灰白,干燥 质软,灰红,湿润,鱼肉状 镜下特点 癌巢,f少 实质弥漫, V多，f少 实质与间质界清 实质与间质界不清 网状纤维 多无 多有 转移 淋巴道 血道 癌 肉瘤 P125:表5-10 图片中何者为癌？ 小结 * * ㈠ 良性上皮组织肿瘤 ㈡ 恶性上皮组织肿瘤 ㈢ 癌前病变、非典型增生 及原位癌 ㈣ 良性间叶组织肿瘤 ㈤ 恶性间叶组织肿瘤 ㈥ 癌与肉瘤的区别 1.乳头状瘤 papilloma 起源：覆盖上皮 生长方式：外生性生长 肉眼：指状/乳头状，菜花状/绒毛状 镜下：表面被覆上皮性的肿瘤细胞 内为血管纤维结缔轴心 附：外耳、阴茎、膀胱、结肠易恶变 乳头状瘤 ● 密集乳头状突起 ● 肿物有蒂 ● 生长方式？ ● 命名原则？ 蒂 正常皮肤 表面被覆上皮性肿瘤细胞呈乳头状突起 乳头状——纵切 组成 ● 轴心（血管等结缔组织） ● 上皮性肿瘤细胞 乳头：表面被覆移行上皮性的肿瘤细胞 中央为血管纤维结缔轴心 ● 起源：腺体、导管或分泌上皮 ● 部位：甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺、肠 ● 根据组成成分或形态特点可分为： ◆ 囊腺瘤 卵巢 ◆ 纤维腺瘤 乳腺 ◆ 多形性腺瘤 涎腺 ◆ 息肉状腺瘤 肠 2.腺瘤 adenoma 卵巢囊腺瘤 肉眼： 囊状，完整囊壁 腔内有大量液体 镜下： 肿瘤腺上皮向囊腔内生长，可形成乳头 包膜 有完整包膜，界清，切面常分叶状 导管上皮和纤维间质增生-fibroadenoma 呈息肉状，有蒂与黏膜相连，肿瘤性腺上皮排列成腺样结构突向黏膜面 结肠息肉状腺瘤 ● 来源：鳞状上皮、鳞化上皮 ● 部位： ● 鳞状上皮覆盖的部位 皮肤、唇、喉、宫颈、食管 ● 鳞化的其他非鳞状上皮覆盖的部位 支气管、胆囊、肾盂等 ㈡ 恶性上皮组织肿瘤 1.鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma) 大体：菜花、溃疡 生长方式：外生＋浸润 正常皮肤 皮肤鳞癌 镜下：异型性明显 癌巢：癌细胞呈巢状分布；实间质界清 角化珠：癌巢的中央出现层状的角化物 癌巢、角化珠明显及有细胞间桥—分化高 如何判断该恶性肿瘤来源于鳞状上皮？ 2. 腺上皮癌 ⑴ 腺癌：胃肠、胆囊、子宫体 大小形状不一的腺样结构 细胞异型性 多层排列 ⑵ 粘液癌 ⑶ 实性癌：单纯癌、硬癌、髓样癌 粘液癌-印戒细胞癌 判断下列图中何者为腺癌？ 图1 图2 图3 1.癌前病变 precancerous lesion 某些具有癌变的潜在可能性的（良性）病变 ⑴ 粘膜白斑 ⑵