妇科微创手术前后的护理.pptVIP

妇科微创手术前后的护理;序言;腹腔镜手术 多个里程;腹腔镜 应用范围;术前护理;一.术前评定;二.心理护理;三.手术前准备;3.术前皮肤准备 （1）范围: 肚脐、会阴 （2）物品准备: 备皮刀, 络合碘, 棉棍 4.肠道准备 （1）方法 硫酸镁、甘油剂、温开水灌肠、恒康正清 （2）8PM禁食; 10PM禁水;5.阴道准备:冲洗方法 术前1日1: 40络合碘溶液冲洗早晚各1次。有阴道炎者除外。 6.术前晚口服安定,确保病人充足 休息和睡眠 7.膀胱准备 8.手术当日 准备;四.术后 护理关键点;1.立刻了解手术情况和术后注意事项;2.通常情况及生命体征 观察、监测 (1)意识状态 (2)生命体征,尤其是前四个小时 (3)皮肤颜色及完整性: 有没有压红或烫伤; 患者回到病房后,立刻穿上洁净衣服,注意保暖,避免过多暴露 (4)伤口敷料及各管路情况;3.疼痛 护理;4.促进病人 安全与舒适,减轻恶心,呕吐和腹胀;(2)评定腹胀 原因 麻醉引发 肠管临时性麻痹 肠麻痹引发 肠道内积气 伤口疼痛, 腹肌力量减弱, 影响肠排气 腹腔镜人工气腹所致 因伤口疼痛, 张口呻吟所致 护理方法 早下地活动 勿吃产气食物 腹部按摩 必需时遵医嘱肛管排气或药品诊疗;5.并发症 观察及护理;（1）早期识别潜在 并发症__腹腔内出血;输尿管损伤--观察;输尿管损伤--方法;（3）.预防感染;(2)监测体温 术后48小时后到10天内, 不管任何原因, 间隔二十四小时, 两次体温超出38℃ 注: 术后48小时内可有＜38.5℃ 吸收热 (3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染 半卧位 意义 有效 咳嗽 早期下床活动 雾化吸入;(6)预防伤口感染 注意个人卫生 天天观察伤口,异常情况立刻汇报 会阴冲洗;（4）肠瘘;肠瘘;（5）.预防静脉血栓 (1)评定: 三大致病原因: 血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态 危险原因:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活动降低 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必需时预防性低分子肝素诊疗 (4)观察:肿胀, 胀痛, 压痛, 浅静脉曲张, 可有低烧, 二腿周径不一样 (5)有血栓形成时,绝对卧床休息,观察??没有肺栓塞 征象 (6)抬高肢体、制动。禁局部按摩, 以防血栓脱落 (7)抗凝剂 使用;6.多种管道 护理;引流管护理--目 ;引流管护理--适应症;引流管护理--观察;引流管护理--拔除;引流管护理--护理;尿管--目 ;尿管--拔管时间;尿管--观察;尿管--护理;THANKS