妇科腹腔镜手术前后的医疗护理.pptVIP

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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 妇科腹腔镜手术前后的医疗护理 序言 腹腔镜在妇科应用范围越来越广 腹腔镜手术 优点已得到广泛接收 腹腔镜 应用使得传统 手术模式 发生改变 护理 技能也要对应提升 腹腔镜 应用范围 1.妇科急腹症 2.妇科良性肿瘤 3.内膜异位症 4.慢性盆腔痛 5.盆腔炎症性疾病 6.妇科恶性肿瘤 7.盆底重建 术前护理 1.术前评定—了解病情及手术内容 2.心理护理—解除担心、恐惧心理 3.术前准备 一、术前评定 1、年纪、婚姻情况、文化程度 2、既往史: 月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、过敏史 3、术前诊疗 4、所患疾病 临床表现, 现存哪些问题 5、对手术是否了解: 手术方法, 手术前后注意事项等 6、社会心理问题 7、患者 通常情况: 饮食、睡眠、休息、排泄等, 尤其是患病和住院后有没有异常, 术前准备有没有特殊注意, 能否手术 二、心理护理 1、病人想到 问题手术时将取下什么 2、切除什么、会留下什么 3、手术对身体 通常功效有什么影响 4、手术会影响性生活吗 5、手术会影响生育吗 6、会留下疤痕吗 7、手术前后要注意什么问题 8、手术要住院多久 9、注意患者 隐私, 解除担心、恐惧心理 三、手术前准备 1.遵医嘱完善术前检验 2.术前1日配血、药品过敏试验 3.术前皮肤准备 手术前1天备皮范围: 范围 阴部、耻骨联合上至剑突下毛发, 根本清洁脐孔, 嘱病人洗澡时先洗洁净肚脐, 再用碘伏签擦净脐内污垢, 但切勿用力过大, 以免损伤脐孔及周围 皮肤。清洁完成再用75%酒精消毒。 4.肠道准备 术前1晚应进流质饮食, 当晚8pm至术晨禁食、禁饮, 以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎, 还 可预防术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次, 以免胃肠道胀气影响手术视野, 妨碍手术操作。 5.阴道准备: 避开月经期, 最好在月经洁净后2~3天。术前常规行阴道检验, 有阴道炎性疾病 者, 治愈后再行手术, 需放置举宫器及包含子宫腔、阴道操作 手术, 术前3天均用0.25%碘伏液进行常规阴道冲洗, 2次/d。 6.术前晚口服安定,确保病人充足 休息和睡眠 四、术晨 护理 1、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压 2、送手术前解小便, 排空膀胱 3、实施术前用药 五、术后 护理关键点 1.立刻了解手术情况和术后注意事项 2.通常情况及生命体征 观察、监测 3.舒适 护理: 疼痛 护理; 恶心、呕吐、腹胀 护理 4.并发症 观察及护理 5.管路 护理 1.立刻了解手术情况和术后注意事项 护士向医生了解: (1)手术名称 (2)术中有没有异常情况 (3)何种麻醉,术中呼吸血压情况 (4)输血,输液情况,有没有特殊装置(引流、纱卷等) 2.通常情况及生命体征 观察、监测 (1)意识状态 (2)生命体征,尤其是前四个小时 (3)皮肤颜色及完整性: 有没有压疮; 患者回到病房后,立刻穿上洁净衣服,注意保暖,避免过多暴露 (4)伤口敷料及各管路情况 术后回病房 体位 术后体位患者术后安全返回病房取去枕 平卧位, 头偏向一侧, 以免呕吐物阻碍呼吸道, 连续低流量给氧气, 氧流量为2~3L/min, 6h后改半卧位, 并指导患者合适在床上翻身活动, 连续导尿不超出24h, 停尿管后激励患者下床活动预防肠黏 连。 术后饮食 护理 腹腔镜手术术后排气时间 较腹部手术患者短, 肠蠕动功效恢复较快, 术后8h 即可进流质饮食, 少很多餐, 可多食米汤, 禁食奶、糖、豆制品类, 预防术后肠胀气。通气后由流质改为半流质饮食, 2 天后改为普食, 以高蛋白、高热量、高维生素食物为 主, 促进机体早日康复。 通常护理腹腔镜手术切口仅1cm, 所以1周 后腹部敷料即可去掉, 并可淋浴, 然后即可逐步恢复正常活动。在1周前还是要注意合适、轻便活动。 3.疼痛 护理 减轻疼痛 (1)评定疼痛程度, 给予患者舒适体位 (2)遵医嘱给予止痛剂 (3)固定多种管道 (4)咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效 咳嗽 (5)指导病人深呼吸或其她松弛方法,分散意力 (6)肩部酸痛是腹腔镜手术常见 疼痛, 原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所致

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