中医眼科学课件模板-003(共34).pptxVIP

《中医眼科学》课件模板-3《中医眼科学》:第二节视路第二节视路：视路是视觉传导的通路。从视神经开始， 经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至 皮质视中枢。一、视神经视神经是由视网膜神经节细胞发生的神经 纤维汇集而成。起于视乳头，止于视交叉, 全长约50毫米，分为眼内段、眶内段、管 内段和颅内段。眼内段：位于眼球内的部分，即自视乳头 开始至视神经纤维成束穿过巩膜筛板部分。《中医眼科学》:第二节视路第二节视路：长约1毫米，此段神经无髓鞘，自此起即 有髓鞘包绕。眶内段：长约30毫米，呈S形弯曲，有利 于眼球的自由转动。管内段：位于骨性视神经管内，长约6一10毫米，该段视神经与骨膜紧密结合，故 骨管外伤时最易挫伤视神经。颅内段：白骨性视神经管出口处至视交叉 前角止，长约10毫米。包绕视神经的髓鞘可分为3层，由外至内《中医眼科学》:第二节视路第二节视路：硬膜与蛛网膜之间的空隙，称硬膜下腔； 蛛网膜与软膜之间的空隙，称蛛网膜下腔。 均与脑之同名腔相通，向前终止于眼球而 形成盲管，腔内充满着脑脊液，所以当颅 内压增高时，常见视乳头水肿。眼眶深部 组织的感染，也能沿视神经周围的脑膜间 隙扩散至颅内。视神经髓鞘上富有感觉神经纤维，故当炎 症寸球后常有疼痛感。《中医眼科学》:第二节视路第二节视路：二、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射 与视中枢视交叉位于颅内蝶鞍处，双眼视神经纤维 在此处进行部分性交叉，即双眼视网膜鼻 侧的纤维交叉至对侧。当邻近组织病变影 响视交叉部位时，可出现视野缺损，最常 见的是额侧偏盲。视束即自视交叉至大脑外侧膝状体节细胞 止。因视神经纤维已进行了部分交叉，故 每一视束包括同侧的额侧纤维与对侧的鼻 侧纤维。《中医眼科学》:第二节视路第二节视路：因此，当一侧视束有病变时，可出现同侧 偏盲。外侧膝状体位于大脑脚外侧，它收容大部 分由视束而来的纤维，发出视放射纤维， 为视分析器的低级视中枢。视放射为外侧膝状体发出的视觉纤维向上 下作扇形散开所形成。视中枢位于大脑枕叶皮质纹状区，全部视 放射均终止于纹状区，为人类视觉的最高 中枢。由于视觉纤维在视路各段排列不同，所以《中医眼科学》:第二节视路第二节视路：对中枢神经系统病变的定位诊断具有重要 的意义。《中医眼科学》:第三节眼附属器—二第三节醐艮附属器：眼睑的组织结构由外向内分为皮肤、皮下 组织、肌肉、睑板、睑结膜五层。（一） 皮肤：为全身皮肤最薄处，血管分 布丰富，易形成皱褶。（二） 皮下组织：为疏松的结缔组织和少 量脂肪J有炎症和外伤时，易发生水肿和 瘀血。k（三） 肌肉：主要有两种肌肉，一是眼轮 匝肌，其肌纤维与睑缘基本平行，专司闭 眼，由面神经支配；一是提上睑肌，起源 于眶尖的总腱环，沿眶上壁向前至眶缘呈《中医眼科学》:第三节眼附属器—二第三节醐艮附属器：（三）穹窿部结膜：是睑结膜与球结膜相 互移行的皱褶部分，组织疏松，有利于眼 球自由转凱结膜含有杯状细胞、副泪腺等分泌腺，能 分泌粘蛋白与水样液，以参与组成泪膜， 维持眼去保护功能。四、泪器泪箱包括分泌泪液的泪腺及排泄泪液的泪 道两部分。1L（一）泪腺。泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内,有排泄《中医眼科学》:第三节眼附属器—二第三节醐艮附属器：2—0o皐米。孔口与泪湖紧靠，利于泪 液进入泪点。2。泪小管：是连接泪点与泪囊的小管， 长约10毫米。开始约2毫米与睑缘垂直、 后与睑缘平行，到达泪囊前，上、下泪小 管多先汇合成泪总管然后进入泪囊。也有 上、下泪小管各自分别进人泪囊者。3o泪囊：位于眶内壁前下方的泪囊窝内, 是泪道最膨大的部分。《中医眼科学》:第三节眼附属器—二第三节”艮附属器：泪囊大部分在内眦韧带的下方，上端为盲 端，下端与鼻汨管相接，长约12毫米，宽 约4一7毫采。4O鼻泪管：位于骨部的鼻泪管内，上端 与泪囊相接，下端开口于下鼻道。正常情况下，依靠瞬目和泪小管的虹吸作 用，泪液自泪点排泄至鼻腔。若某一部位 发生阻塞，即可产生溢泪。五、眼外肌島是司眼球运动的肌肉。《中医眼科学》:第三节眼附属器—二第三节醐艮附属器：每眼眼外肌有6条，艮卩4条直肌和2条斜肌， 直肌有上直肌、下直肌、内直肌和外直肌, 斜肌有上葯肌和下斜肌。所有直肌及上斜肌均起自眶尖的总腱环， 下斜肌起自眶下壁前内缘，它们分别附着 在眼球赤道部附近的巩膜上。当某条肌肉 收缩时，能使眼球向一定方向转动。内直 肌使眼球内转；外直肌使眼球外转；上直 肌主要使眼球上转，其次为内转、内旋； 下直肌主要使眼球下转，其次为内转、外 旋；上斜肌主要使眼球内旋，其次为下转、《中医眼科学》:第三节眼附属器—二第三节醐艮附属器：神经支配：内、上、下；直肌及下斜肌均 受动眼神经支配，外直肌受外展神经支；； 配，上斜肌受滑车神经支配。眼外肌的作用主要是使眼球灵活地向各方 向转动。但肌肉之间的活动