中医眼科学课件模板-017(共34).pptxVIP

《中医眼科学》 课件模板-17《中医眼科学》:［附］沙眼的病因、诊断［附］沙眼的病因、诊断：一、病因沙眼是由沙眼衣原体引起的传染性眼病。 此病原体在1955年由我国首先分离培养成 功，解决了长期悬而未解的沙眼病因问题。 这种沙眼衣原体不耐高温，在70°C温度下, 可在1分钟内被杀死。75%酒精、0。1% 福尔马林、0o 1%石碳酸等皆可迅速杀灭 它，而紫外线、肥皂液却无作用。药物方 面，磺胺醋酰钠有一定抑制作用。《中医眼科学》:［附］沙眼的病因、诊断［附］沙眼的病因、诊断：抗生素中，除链霉素、新霉素等外，其它 大多数品种都有不同程度的抑制作用。二、诊断要点（-）上睑结膜及上穹窿部有乳头增生、 滤泡及血管模糊。（二） 在放大镜或裂隙灯下检查可见早期 角膜上缘血管翳。（三） 上穹窿和上睑结膜出现条状或网状O（四i睑结膜上皮细胞刮片发现包涵体， 或鸡胚或组织培养分离出衣原体。《中医眼科学》:［附］沙眼的病因、诊断［附］沙眼的病因、诊断：［文献摘要］《审视瑶函#183;椒疮症》：“此症生于 睥内，红而坚者是。有则沙擦难开，多泪 而痛。……俗皆以龙须灯心等物，出血取 效。殊不知目以血为荣，血损而光华有衰 弱之患。轻者只宜善治。至于瘻瘻连片， 疙瘩高低不平，及血瘀滞者，不得已而导 之，中病即止，不可太过。” o《中医眼科学》:第四节睑弦赤烂第四节睑弦赤烂:本病是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为特征的 眼病。俗称烂弦风、烂眼边。相当于西医 学的睑缘炎（包括鳞屑性、溃疡性、眦性 睑缘炎）。一、 脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪结于 睑弦，耗伤津液而化燥。二、 脾胃湿热，外受风邪，风湿热三邪攻 于睑弦。三、 风邪引动心火上炎，灼伤睑眦。 本病总由风、湿、热三邪为病，虽然皆由 外风引动，但由于内邪不同而病机各异，《中医眼科学》:第四节睑弦赤烂第四节睑弦赤烂：另外患沙眼或拨剪倒睫损伤睑弦，也可导 致风邪侵入而发病。素有屈光不正，营养 不良，睡眠不足等，也易罹患本病。［临床表现］本病的基本症状是睑弦赤烂，灼热刺痒。 但在临床上依主症与部位之不同，又有不 同的类型。如冒险弦潮红刺痒，睫毛根部 有糠皮样白屑，频喜揉擦者；有睑弦溃烂, 生脓结痂，睫毛乱生或脱落，痛痒并作， 羞明流泪，目多泪胶粘者，有红赤糜烂限于 两眦，且灼热奇痒者。《中医眼科学》:第四节睑弦赤烂第四节睑弦赤烂：［诊断依据］一、 自觉睑弦眦部痒、痛、灼热不适。二、 睑弦红赤、溃烂或脱层。三、 睫毛成束或脱落或稀疏，甚则成秃睫。 ［鉴别诊断］见风赤疮痍。［辨证论治］一、内治（一）风热偏重［主证］睑弦红赤，睫毛根部有糠皮样脱屑, 自觉灼热刺痒，干涩不适。《中医眼科学》:第四节睑弦赤烂第四节睑弦赤烂：—风热耗伤津液，故睑弦红赤干燥而起皮屑。［治法］祛风止痒，凉血清热。［方药］银翘散加减。银翘散以疏风清热为 主，可加赤芍清热凉血，加蝉蜕、蕤仁、 乌梢蛇等祛风止痒，加天花粉生津润燥， 共成疏风止痒、凉血清热之剂。（二）湿热偏重［主证］睑弦红赤溃烂、痛痒并作，暖泪胶 粘，睫毛成束，或倒睫，睫毛脱落。《中医眼科学》:第四节睑弦赤烂第四节睑弦赤烂：［证候分析］风湿热邪上攻睑弦，内热盛则 红赤痒痛。湿热盛则赤痛溃烂，目多泪胶粘。 目多泪粘睫则睫毛成束。睑弦溃烂，睑皮损 伤，故倒睫或秃睫。［治法］祛风清热除湿。［方药］除湿汤加减。方中用荆芥、防风祛 风邪；滑石、车前子、木通、茯苓除湿清 热；黄苓、黄连、连翘、甘草清热解毒； 枳壳、陈皮调理脾胃气机，以助化湿。《中医眼科学》:第四节睑弦赤烂第四节睑弦赤烂：（三）心火上炎［主证］眦部睑弦红赤糜烂，灼热刺痒，甚 者眦部睑弦破裂出血。［证候分析］心火素盛，复受风邪引动，风 火上炎，灼伤睑眦，故眦部红赤，灼热糜 烂。善风火炽盛，津液受灼，还可致眦部皮肤 破裂出血。［治法］清心泻火。［方药］导赤散和黄连解毒汤加减。用导赤 散以清心导热下行，用黄连解毒汤以泻火《中医眼科学》:第四节睑弦赤烂第四节睑弦赤烂：二、外治（一） 药水洗眼偏风重者，可用二圣散； 偏湿重者，可用疏风散湿汤；偏热重者， 可用万金膏等，煎水去渣外洗。（二） 可用鸡蛋黄油膏或铜绿膏外擦。（三） 可选用熊胆眼液，也可选择抗生素 眼药水或眼膏。［预防调摄］本病有一定传染性。素有屈光不正，过用 目力眼睛疲劳，身体过劳抵抗力低者，以 及不注意眼部卫生者易患。《中医眼科学》:第四节睑弦赤烂第四节睑弦赤烂：［文献摘要］一、 《诸病源候论#183;目病诸候》：“目赤烂眦候，此由冒触风日，风热之气 伤于目，而眦睑皆赤烂，见风弥甚，世亦 云风眼” o二、 《审视瑶函#183;风沿》：“眦帷赤 烂，人皆有之，火土燥湿，病有重轻。重 者眦帷裂而血出，轻则弦赤烂而难舒，以 清润而为治” O三、 《眼科纂要#183;风弦赤烂外障》：“烂弦风，脾胃湿