中医眼科学课件模板-026(共34).pptxVIP

《中医眼科学》 课件模板-26《中医眼科学》:第一节瞳神紧小第一节瞳神紧小：瞳神紧小指瞳神失去正常之展缩功能，持 续缩小，甚至缩小如针孔，并伴抱轮红赤, 黑睛后壁有沉着物，神水混浊，视力下降 的眼病。若瞳神失去正圆，边缘参差不齐, 黄仁干枯不荣，则称瞳神干缺。古代文献 最早在《秘传眼科龙木论》中仅有瞳神干 缺的记载，至《证治准绳#183;杂病 #183;七窍门》，才以瞳神紧小的发病特 征命名，并作了比较全面的论述。《中医眼科学》:第一节瞳神紧小第一节瞳神紧小：两者瞳神见症虽有差别，实则同为黄仁病 变，且瞳神干缺是由瞳神紧小失治而成。 其病因复杂，变化较多，且易反复发作。 若治疗失当，往往并发他症而导致失明。 瞳神紧小、瞳神干缺相当于西医学之虹膜 睫状体炎，而后者多见于慢性虹膜睫状体 炎。［病因病机］一、 肝经风热或肝胆火邪攻目。二、 外感风湿，郁久化热；或素体阳盛， 内蕴热邪，复感风湿，致风湿与热搏结于《中医眼科学》:第一节瞳神紧小第一节瞳神紧小：三、劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎。 以上诸种因素皆可导致邪热灼伤黄仁，使 黄仁展而不缩，以致瞳神紧小。若火盛水 衰，阴精耗涩，瞳神失于濡养则干缺不圆。 此外，可由火疳、花翳白陷、凝脂翳，混 睛障、蟹睛症、眼外伤等以及邪毒内侵引 起，亦可并发于某些全身性疾病。［临床表现］本病有急性，慢性之分。《中医眼科学》:第一节瞳神紧小第一节瞳神紧小：一、急性者，起病即有羞明流泪，眼珠坠 痛而拒按，眉棱骨痛，或痛连额额，视物 模糊，或自觉眼前似有蚊蝇飞舞等症。检视眼部，可见抱轮红赤，黄仁色暗，纹 理模糊，瞳神缩小，展缩失灵。黄仁之瞳 神缘易与其后之晶珠粘着，以致瞳神偏缺 不圆。若用集合光检查法或裂隙灯显微镜 检查，可见黑睛内；壁有白色尘状或点状 物附着，神水变混。《中医眼科学》:第一节瞳神紧小第一节瞳神紧小：严重者，可见黑睛与黄仁之间黄液上冲， 或血灌瞳神。二、慢性者，自觉眼前飘移之黑花较多， 其余眼部见症与前者基本相似，但病势较 轻。检眼镜下可见玻璃体混浊此病情发展 缓慢，容易反复发作，常致瞳神干缺。若 瞳神一周边缘与晶珠完全粘连，则瞳神闭 锁；看瞳神区晶珠表面结成灰白膜障，则 可形成瞳神膜闭。《中医眼科学》:第一节瞳神紧小第一节瞳神紧小：瞳神闭锁或膜闭，皆能阻断神水由瞳神后 方向前流出，以致神水瘀积于内，压迫黄 仁向前膨隆，眼珠胀硬，继发绿风内障。由；于神水的变化，尚可引起晶珠日渐混 浊，以致盲不见物。此外，病情严重或迁延日久者，还可导致 神水枯竭，眼珠萎软而失明。［诊断依据］一、畏光流泪，目珠坠痛，视力下降，或 见眼前似蚊蝇飞舞。《中医眼科学》:第一节瞳神紧小第一节瞳神紧小：（三）风湿夹热［主证］发病或急或缓，瞳神紧小或偏缺不 圆，目赤痛，眉棱、歙颛闷痛，视物昏朦, 或黑花自见，神水混浊，黄仁纹理不清。 常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻， 脉弦数或濡数等症。［证候分析］风湿与热相搏，阻滞于中，清 阳不升，湿浊上泛，故致目赤痛，头昏重, 眉棱、额颛闷痛，视物昏朦，黑花自见。《中医眼科学》:第一节瞳神紧小第一节瞳神紧小：［证候分析］病势较缓和或病至后期，眼症 时轻时重及反复发作等，属正虚而邪不盛, 正邪相搏，互有进退的表现。因素体阴虚 或病久肝肾阴亏，阴精不能上濡于目，致 眼干涩不适，视物昏花，瞳神干缺。火炎 于上，故目赤头晕。火扰心神则失眠。阴 虚水不制火，故五心烦热，口燥咽干，舌 红少苔，脉细数。［治法］滋养肝肾。《中医眼科学》:第一节瞳神紧小第一节瞳神紧小：常用药物为百分之一阿托品眼液或眼膏， 每日点眼1—3次（每次滴阿托品眼液后， 应压迫内眦部3—5分钟），或视病情而定。（二） 滴用渣热解毒眼液如黄苓、鱼腥草、 熊胆等眼液。（三） 局部热敷常用热水或内服药渣煎水 滤液作湿热敷，以退赤止痛。三、钎刺疗法（一）体针常用穴：睛明、攒竹、瞳子寥、丝竹空、 肝俞、足三里、合谷。《中医眼科学》:第一节瞳神紧小第一节瞳神紧小：每次局部取2穴，远端配1—2穴。（二）耳针可取耳尖、神门、眼等穴。四、其他疗法用激素及抗牛素类眼液滴眼。激素类药物 一般选用0。5%醋酸可的松或0。1%地塞 米松眼液滴眼，每H4—6次。重证病人可 于球结膜下注射地塞米松2。5—5毫克， 每日或隔日1次。［转归预后］本病若获及时有效治疗，一般预后良好。《中医眼科学》:第二节绿风内障第二节绿风内障：［辨证论治］本病主要由风、火、痰、郁及肝之阴阳失 调，引起气血失和，经脉不利，目中玄府 闭塞，珠内气血津液不行所致。一般病来 势猛，临证施治，除消除病因，治其根本 外，同时要注意缩瞳神、通血脉、开玄府、 宣壅滞、消积液，尽快改善症状，以保存 视力。如《证治准绳#183;杂病#183;七 窍门》对瞳神散大就强调：“病既急者， 以收瞳神为先。