中医眼科学课件模板-021(共34).pptxVIP

《中医眼科学》 课件模板-21《中医眼科学》:第四节火疳第四节火疳：本病指实火上攻白睛，无从宣泄，致白睛 里层向外隆起局限性紫红色结节的眼病。《证治准绳#183;七窍门》称之为火疳， 又名火疡。本病一般病程较长，且易反复, 失治可波及黑睛及黄仁，甚至可造成失明, 故当重视治疗。本病类似西医学之前部巩 膜炎。［病因病机］一、肺热亢盛，气机不利，以致气滞血瘀, 病从白睛而发。《中医眼科学》:第四节火疳第四节火疳:二、心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，上逼 白睛所致。三、 湿热内蕴，兼感风邪, 气失宣，郁久白睛发病。四、 肺经蕴热，日久伤阴, 攻白睛。［临床表现］初起患眼涩痛，羞明流泪,阻滞经络，肺阴虚火旺，上视物欠佳。检视眼部，白睛深部向外突起一紫红色结节,其形或圆或椭圆，大小不等，推之不移,压痛明显，隆起之结节可由小渐渐增大,《中医眼科学》:第四节火疳第四节火疳:其疼痛、羞明流泪、视物不清等，随着病 情发展而逐渐加重。单眼发病者多，也有 双眼同时或先后发病者。本病失治或误治 常可危及黑睛、瞳神。［诊断依据］一、白睛里层起结节，呈小扁圆形隆起，或融合成环，色紫红，推之不动，压痛拒 按。二、 患眼疼痛，畏光，流泪。三、 病程长，易反复发作，常致白睛青蓝或并发瞳神紧小，瞳神干缺。《中医眼科学》:第四节火疳第四节火疳：四、多发于成年女性。技［鉴别诊断］本病应与金疳相鉴别。金疳位于白睛表层, 其颗粒较小，呈灰白色小泡样，突于白睛 表面，界限明显，可以溃破，其丝脉多鲜 红，病程较火疳为短，不波及瞳神，预后 每较火疳良好。［辨证论治］本病发于白睛深层，以肺热蕴结为主，故 治疗应以泻肺热为本，且因邪热每多累及 血分，故治疗亦应顾及血分，酌加活血散《中医眼科学》:第四节火疳第四节火疳：一、内治“（一）肺热亢盛［主证］发病缓慢，局部紫红色结节隆起及 自觉症状均轻，全身症可有咽痛，咳嗽， 便秘，苔黄，脉数。［证候分析］白睛为气轮，肺之所属。今肺 热亢盛，气机不利，气不行血，故气血滞 留，久而成瘀，混结而成为紫红色结节； 肺与大肠相表里，肺热伤津，故肠燥便秘; 热壅于肺，咽喉不利，故致咽痛、咳嗽等。《中医眼科学》:第四节火疳第四节火疳：［治法］泻肺利气，活血散结。［方药］泻白散加减。方中桑白皮可泻肺热 止咳，地骨皮助桑白皮以泻肺中伏火，使 肺气清肃下降；粳米、甘草养胃和中，以 免伤肺气。可加葦房子、杏仁增强泻肺之 功；牛莠子、连翘、浙贝清热散结；红花 活血化瘀，散结消滞。（二）心肺热毒［主证］发病较急，疼痛明显，羞明流泪， 视物不清等症较重；白睛结节大而隆起， 周围血脉紫赤怒张，压痛明显，病变多在《中医眼科学》:第四节火疳第四节火疳：全身症可见口苦咽干，呼出之气热，便秘 浬赤，舌红苔黄脉数有力。［证候分析］肺主气，心主血，今心肺热毒 结聚，致目络壅阻，气血瘀滞不行，眼珠 胀痛，白睛结节高隆，脉络紫赤怒张。火 热作祟，故恶热羞明流泪。因病在心肺， 故病变多发于眦部白睛。口苦、咽干乃火 盛之征。肺热下移大肠，故便秘；心移热 于小肠，则小便短赤。《中医眼科学》:第四节火疳第四节火疳：肺开窍于鼻，肺热则呼出之气热。［治法］泻火解毒，凉血散结。［方药］还阴救苦汤加减。方中用黄连、黄 苓、黄柏、知母、连翘、龙胆草以泻火解 毒；川萼、红花、归尾行血以散结；柴胡、 防风、细辛、藁本祛邪散郁，疏通经络， 苍术、甘草、升麻调补中气，防止寒凉太 过；桔梗通利肺气，载药上行。临证应用 时，对上述温燥药应酌情减少药味或药量, 并加生石膏以增强清热泻火之功。《中医眼科学》:第四节火疳第四节火疳：（三）风湿热邪攻目［主证］白睛结节，色较鲜红，周围有赤丝 牵绊，眼珠胀闷而疼，且有压痛感，自觉 羞明流泪，视物不清。全身症常伴有骨节 酸痛，肢节肿胀，胸闷纳减，舌苔白厚或 腻，脉滑或濡，病程缠绵难愈。［证候分析］风湿热邪上攻白睛，故结节色 较鲜红。湿热蕴蒸，阻碍气机，因而眼珠 闷胀，视物不清。《中医眼科学》:第四节火疳第四节火疳：风湿客于肌肉筋骨，故肢节肿胀而痛。湿 热交蒸，故病程缠绵，迁延难愈。［治法］祛风化湿，清热散结。［方药］散风除湿活血汤加减。羌活、独活、 防风散风祛湿通络；当归、川萼、赤芍、 鸡血藤、红花以活血通络；苍术、白术健 脾燥湿；忍冬藤清热解毒。诸药合方，以 收散风除湿、活血通络之功。（四）久病伤阴，虚火上炎［主证］病情反复发作，病至后期，症见结 节不甚高隆，血丝色偏紫暗，四周有轻度《中医眼科学》:第四节火疳第四节火疳：全身症可见口咽干燥，或有潮热额红，便 秘不爽，舌红少津，脉细数。［证候分析］病久势必热邪伤阴，阴伤正亏 则邪留不去，故白睛症情虽较前述证型为 轻，但紫红色结节亦难消退，病程漫长或 反复发作。全身症可见口干咽燥，或有潮 热额红，便秘不爽，舌红少津，脉细等， 皆阴亏