中医眼科学课件模板-024(共34).pptxVIP

《中医眼科学》 课件模板-24《中医眼科学》:第二节花翳白陷第二节花翳白陷：花翳白陷是以黑睛生翳，灰白混浊，四周 高起，中间低陷，形如花办为主要特征的 眼病。病名见于《秘传眼科龙木论》。多 因风热毒邪引起。其病情严重者，可伴瞳 神紧小，若黑睛溃破，黄仁自溃口突出， 则变生蟹睛等恶候。本病愈后常留瘢痕， 严重影响视力，类似西医学的某些角膜溃 疡。［病因病机］ 多因外感风热毒邪，肺肝火炽于内，内外 相搏，攻冲风轮所致。《中医眼科学》:第二节花翳白陷第二节花翳白陷：［临床表现］患眼刺痛或头目剧痛，胞睑肿胀，羞明流 泪，抱轮红赤，或白睛混赤，黑睛骤起翳 障，其色灰白或微黄，渐渐厚阔，四周高 起，中间低陷，甚则深陷，状如花办或如 碎米，或如鱼鳞。未遮满瞳神者，瞳神可 见，症重则出现瞳神紧小，黑睛一般不溃 破。亦有不从黑睛边际开始，而于黑睛上 先发星翳，连续窜生，后渐长大，溃后牵 连混合而成者。《中医眼科学》:第二节花翳白陷第二节花翳白陷：有的可溃破黑睛，变生蟹睛恶候，愈后遗 留瘢痕，可严重影响视力。［诊断依据］一、 自觉眼内修涩，疼痛，流泪难睁。二、 白睛抱轮红赤或白睛混赤。三、 黑睛生翳溃陷，四周略高起，中心低 陷，边缘不整齐，荧光素钠染色阳性。［鉴别诊断］本病初起应与聚星障相鉴别。聚星障可见黑睛生星翳数颗，呈簇状，表 面可溃陷，一般不溃穿；病变区知觉减退;《中医眼科学》:第二节花翳白陷第二节花翳白陷：［辨证论治］本病急重，且以实证为多。初起多系肺肝 风热，治宜疏风清热；若病邪人里，多系 热炽腑实，治宜泻热通腑。外治以清热解 毒和退翳明目为要，常结合热敷与扩瞳， 以减轻症状，缩短病程，且扩瞳可以防止 瞳神干缺。—、内治(-)肺肝风热［主证］黑睛骤起白翳，中间低陷，状如花 办，或如鱼鳞，但未扩展串连，羞明流泪,《中医眼科学》:第二节花翳白陷第二节花翳白陷:［证候分析］风热邪毒侵袭风轮，更兼肺火 炽盛，肺热及肝，故从黑睛四周骤起白翳。 因无便秘腑实，病势相对较缓，故病变尚 未扩展串连。风热壅盛，局部气血壅滞， 故红赤疼痛，羞明流泪。舌红苔薄黄、脉 浮数，为风热之征。［治法］疏风清热。［方药］加味修肝散加减。原方以羌活、防 风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白藻藜、 桑蝶艄辛散风邪，明目退翳；梔子、黄苓、 连翘、大黄清热泻火解毒；当归、川萼、《中医眼科学》:第二节花翳白陷第二节花翳白陷：若火盛于风，酌减麻黄、羌活；若肺火偏 盛，去麻黄、羌活，加桑白皮、生石膏。 病情轻者，也可使用蝉花散。（二）热炽腑实［主证］富从四周蔓生，迅速扩展串连，漫 掩瞳神，或翳厚色黄，中间低陷，瞳神紧 小，黄液上冲，白睛混赤，胞睑红肿，泪 热冃多多，头目剧痛，发热口渴，浬赤便结, 舌红苔黄厚，脉数。《中医眼科学》:第二节花翳白陷第二节花翳白陷：［证候分析］风热毒邪未解，病邪入里，复 加肺肝素有积热，以致脏腑热甚，腑实不 通，邪无所泄，上攻于目，灼损风轮，蒸 伤膏液，故花翳白陷症状剧烈，甚或瞳神 紧小，黄液上冲。发热口渴，苔黄脉数为 里热甚之象。［治法］泻热通腑。［方药］泻肝散去桔梗。方中黄苓、胆草、 知母苦寒清热；大黄、芒硝通腑泻热，车 前子清热利尿，大便通，小便利，火从下 泄，脏腑热减，局部症状减轻。《中医眼科学》:第二节花翳白陷■二第二节花翳白陷：（三）用桑叶、菊花、银花、防风、当归, 黄连煎水过滤。作湿热敷。［预防调摄］参照凝脂翳与聚星障节。［转归预后］因花翳白陷概括范围较广，其预后因病而 定，病轻者，治疗后可痊愈；病重者，特 别是延及整个黑睛者，预后较差，有的可 毁坏整个黑睛而失明。［文献摘要］《目经大成#183;花白翳陷》：“此症初《中医眼科学》:第二节花翳白陷第二节花翳白陷：治疗大费神思，意者土盛郁木，木郁则生 火，火盛生痰，痰火交烁，膏液随伤，乃 变无了局。《瑶函》谓金克木之祸，真是 睡中说梦话耳。速救可以挽回，更须与凝 脂症一样监守，以菊花通圣散一两，分三 次调服，看势不衰，翌日再进一两，肿必 消，翳亦合减，换治金煎，日二剂，中宵 以三黄清热丸吞四钱，症不反复而渐罢。《中医眼科学》:［附］蟹睛症［附］蟹耳青症：蟹睛症是因黑睛溃破，黄仁自溃口绽出， 状如蟹眼而得名。是一种严重的眼病，相 当于西医学之角膜穿孔、虹膜脱出。本病多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病变过 程中，因肝胆热毒炽盛，或治不及时，病 变向纵深发展，以致黑睛溃破，黄仁绽出 而成；或在上述病变过程中，偶因咳嗽、 喷嚏、怒吼、号哭及用力大便等，促使黑 睛破裂，黄仁乘势脱出所致。《中医眼科学》:第三节凝脂翳第三节凝脂翳：凝脂翳是黑睛生翳，表面色白或黄，状如 凝脂，发病迅速，多伴有黄液上冲的急重 眼病。病名见于《证治准绳#183;杂病 #183;七窍门》。若治不及时，每易迅速 毁坏黑睛，甚至黑睛溃破，黄仁绽出