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《中医眼科学》课件模板-7《中医眼科学》:第五章诊断概要第五章诊断概要：眼科的诊断，是从整体观念出发，对眼病 进行诊察与判断的方法。诊察与判断是理 论联系实际诊断眼病的两个重要环节。正 如《审视瑶函#183;弃邪归正论》所说：“夫有诸中然后形诸外，病既发者，必有 形色部位之可验，始知何脏何腑，某经某 络，所患虚实轻重，然后对症医治。首先, 应全面运用望、闻、问、切四诊广泛收集 病情，然后根据中医的基本理论，对患者 的症状和体征，由表及里、由局部到整体、 去伪存真，进行分析归纳，找出其中的内《中医眼科学》:第五章诊断概要第五章诊断概要：诊断眼病，不但要运用中医诊断疾病的一 般规律，而且还必须结合眼科的特殊情况 进行。尤其在当代，随着现代科学检查设 备与技术的引进，中医眼科的诊法和辨证 已在传统方法的基础上得到了深化和发展, 其专科特点更加显著。本章主要介绍眼科 的常用诊法与辨证方法。！。《中医眼科学》:第一节眼科诊法第一节眼科诊法：眼科诊法，即望、闻、问、切等四诊方法 在诊察眼病时的具体运用，而其中尤重望 诊与问诊。问诊主要是询问与眼病有关的 病史及自觉症状，它包括跟部与全身的临 床症状。望诊的重点是望眼部，切诊亦以 眼部触诊为主。结合现代科学仪器进行眼 部检查，属于望诊与切诊在眼科的发展。 在可能条件下，应做到系统而详细，使四 诊的内容更加丰富、具体而确切。《中医眼科学》:第一节眼科诊法第一节眼科诊法：一、眼科问诊问诊在眼科四诊中占有重要的位置，必须 按辨证要求，有目的有次序地进行。首先 应问有关眼病的病史，如发病时间、起病 情况及治疗经过等；其次要问眼部的自觉 症状，如目痛、暖泪、羞明及视觉情况等; 再问全身的自觉症状，如头痛、饮食、二 便、妇女经带胎产情况等。（一）问病史1o发病的时间与情况：问发病时间，单 眼或双眼，初发或复发，是否有季节性，《中医眼科学》:第一节眼科诊法第一节眼科诊法：主要症状的性质以目痛暖泪为主，或以视 觉变化为主，有何伴随症状。由此可以初 步辨别其为外障或内障，是新感或旧病等。2o可能引起发病的各种因素：有无烈日 暴晒或迎风疾走，有无工作紧张、过用目 力或熬夜，有无情志波动；有否饮食不节 及小儿喂养不当；有无发热及眼部外伤史、 手术史；是否被虫咬过或点过什么眼药及 戴过什么眼镜等。《中医眼科学》:第一节眼科诊法第一节眼科诊法：对目赤冃多多者，要问是否接触过红眼病患 者。目的是了解发病的原因，是属外感六 淫、内伤七情、劳倦饮食及外伤中的何种 因素。如怀疑属遗传性眼病，则要问亲属 的健康情况，是否有类似眼病。3。治疗经过：问是否经过治疗，曾用过 什么药物，效果如何，目前是否还在继续 使用等等。详细了解以往治疗情况，可以 作为今后用药的参考。《中医眼科学》:第一节眼科诊法第一节眼科诊法：（二）问眼部自觉症状1o目痛：是掺痛、胀痛或灼痛，是眼前 部痛、眼后部痛或眼珠转动时痛，是白昼 痛甚或夜痛难忍，是隐隐胀痛或胀痛如突, 目痛持续不减或寸作时止，或阅读后痛， 痛时喜按或拒按，目痛是否伴有躁闷不安、 恶寒肢冷或恶心呕吐，是否伴有头痛、眉 棱骨痛。由此可初步了解是外障眼病，还 是绿风内障，或其他内障眼病；其证属虚 或属实。《中医眼科学》:第一节眼科诊法第一节眼科诊法：2o目痒：发作是否与季节有关；是否遇 暖加重，遇冷减轻；是否迎风痒极，无风 则减；是痒如虫行或微痒不舒，或痛痒兼 作；是起病即痒或病减时痒；目痒与饮食、 睡眠是否有关。问此可以了解是否具有时 复的特点，目痒属风、属火，还是属血虚。3o目目多：问有否目目多，属骤起或常有； 量多量少，冃多多粘睫或仅限于眦头；是稠 而粘结或稀而不结，或呈丝状；色黄或色 白，如脓或似浆。《中医眼科学》:第一节眼科诊法第一节眼科诊法：由此可以了解肺热之虚实，以及是否兼夹 湿邪等。4O目泪：是热泪如汤或冷泪长流；迎风 泪出或无时泪下；胀痛泪下或目昏流泪。 若情绪激动亦无眼泪溢出，问其是否伴有 眼干、口干。了解这些，可初步考察属外 感眼病的症状之一，还是因肝虚不能敛泪 或不能生泪所致。5o视力：是外观端好而突然视力下降， 或是逐渐目昏；是看远模糊，或是看近不 清，还是视远近皆昏朦，或注视后才感不《中医眼科学》:第一节眼科诊法第一节眼科诊法：如有光感，且又需要作光定位时，即可在 暗室内用蜡烛光离眼1米处自正中、上、 下、左、右、额上、额下、鼻上、鼻下方 向进行检查，让患者辨认光源的方位。凡 能辨认的方位以“+”表示，不能辨认的 以“一”表示，分别填在“井字图形或 “米”字图形上。例如：如光定位准确， 说明该眼视网膜功能基本正常，否则为不 正常。《中医眼科学》:第一节眼科诊法第一节眼科诊法：如双方同时察觉，则病人视野大致正常， 如医生已经觉察而病人没有察觉到，则病 人视野缩小。以同