乳腺癌的钼靶诊断.ppt

乳腺癌的钼靶诊断; 近几年来, 乳腺癌在中国 发生率逐年上升, 尤其是在部分大城市, 如上海、北京等地, 乳腺癌在女性 恶性肿瘤发病率中已跃居首位。而在世界发达国家, 如北美、欧洲、澳大利亚和新西兰等地, 乳腺癌是35～54岁女性 首位死亡原因。这些地域 人群比亚洲人群患乳腺癌 危险性要高出5倍。;; 4.家族史是关键危险原因: 如家族中母亲或姐妹被诊疗为乳癌 女性, 她 患病危险性增加3倍。如患者发生双侧乳腺癌, 那么她 第一级亲属患乳腺癌 危险性增高5倍。另外, 基因连锁研究已证实诱发乳腺癌和卵巢癌 基因（BRCA1）位于17号染色体长臂上。该基因缺点 女性, 50岁前患乳癌 危险几率是51％, 70岁前患乳腺癌 危险几率是85％。;5.与月经相关 原因: 与雌激素、泌乳素分泌相关, 初潮年纪越早, 绝经年纪越晚 女性, 患乳癌 危险性越大。 6.与妊娠相关 原因: 低龄初产妇患乳癌 危险性显著降低。; ;;筛查是乳腺癌早期检出 关键手段。 高质量 乳腺摄影检验（即钼靶摄片）结合临床扪诊、乳腺超声检验是现在最关键 筛查方法。;乳腺钼靶摄片是现在国际上公认 检验乳腺疾病中最为简单、便捷、正确 方法。伴随高频及数字乳腺机 广泛使用, 使乳腺微小病灶及细微钙化灶 显示率达成95％, 极大地提升了乳腺癌 早期检出率。而MRI在乳腺疾病检验方面 应用研究也越来越广泛, 成为钼靶摄片 关键补充手段。;钼钯检验 特点能够检测出医生触摸不到 乳腺肿块, 尤其是对于大乳房和脂肪型乳 房, 其诊疗性可高达95％ ; 能够对比观察、跟踪随访 ;乳腺钼靶机 进展: 屏—胶片系统; 乳腺钼靶机加计算机后处理系统（CR）; 全数字化乳腺摄影系统（full field digitalmammography,FFDM);;乳腺摄影技术及质量控制1、投照方位: 常见: 头尾位（CC位、轴位） 内外斜位（MLO位、斜位）加摄: 内外位（ML位） 侧位 外内位（LM位）;2、标准 乳腺图像: 最大程度包含乳腺组织图像层次和对比度（轮廓清楚、细节显示清楚、黑白对比合适）正确 乳腺摆放体位;正常生育期乳腺（密实型）; 密实型乳腺;;正常哺乳期乳腺;退化型乳腺;绝经期乳腺;乳腺片 观察分析: ①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前往后按次序仔细观察②对病灶 分析: 肿块 形态、大小、边缘、密度及伴随 征象; 钙化 形态、大小、轮廓、密度、分布等; 其它间接征象: 皮肤、血管、乳头、淋巴结等。; 乳腺汇报书写要求: 参考 美国放射学院制订 乳腺影像学汇报和数据系统（BI-RADS）第4版, 诊疗标准以下: 0类: 为不定类别, 需深入行其它影像学查; 1类: 阴性; 2类: 肯定良性病变; 3类: 良性可能性大, 提议随访6个月复查; 4类: 可疑恶性病变（恶性约30%左右）提议活检; 5类: 高度提醒恶性病变（95%可能性）; 6类: 病理活检确诊者。;正常乳腺 解剖结构: ;正常乳腺 解剖结构: ;正常乳腺 解剖结构: ;钼靶X检验常见异常情况;右乳外上点条状钙化影;左乳腺外上方簇状钙化;钼靶X检验常见异常情况;左乳腺外上方肿块影呈分叶状, 有毛刺;右乳腺内下方肿块影呈分叶状, 有毛刺, 伴泥沙样钙化;右乳腺上方肿块影有毛刺, 腺体呈放射纠集改变;钼靶X检验常见异常情况;右乳外上局部结构扭曲;;钼靶X检验常见异常情况;两侧乳腺小叶增生, 两侧腋下淋巴结可见;右乳腺肿块影, 右腋下淋巴结肿大;左乳头凹陷, 乳晕皮肤增厚;两侧乳腺小叶增生; 两侧乳头凹陷;乳腺癌常见病理分型: 浸润性导管癌: 最为常见浸润性小叶癌: 少见粘液腺癌: 少见髓样癌: 少见导管原位癌: 较多见;乳腺癌 X线表现 直接征象: 肿块、结节状影（密度、边缘、境界、大小、数量） 钙化（大小、形态、分布、数目、密度、边 缘）;皮肤增厚;; ; 乳腺癌图像;;;;;②弥漫 、密集 、呈簇样分布 钙化灶, 钙化点