抗肿瘤药物处方点评PPT课件.ppt

抗肿瘤药物处方及医嘱点评 1 . 2021-12-9 目 录 一、背景 二、处方点评 三、医嘱点评要点 2 . 2021-12-9 背 景 合理正确地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。 鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用需谨慎合理，因而需进行抗肿瘤药的处方点评，促进抗肿瘤药的合理使用。 3 . 2021-12-9 2011年9月 原卫生部 抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿） 2016年3月 国家卫生计生委 关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知 国卫办医发〔2016〕7号 2018年9月 国家卫生健康委 新型抗肿瘤药物临床应用指南（2018年版） 2014年9月 江苏省卫生计生委 关于进一步加强肿瘤治疗药及肿瘤治疗辅助药临床使用管理工作的通知（苏卫医〔2014〕30号） 背 景 4 . 2021-12-9 处方点评及公示制度 处方： 绝对数不少于肿瘤治疗药物处方总数的3%；（实际抽取100张/月） 医嘱： ≥1%总出院病历数 （实际抽取30份/月） 重点内容： - 用药适应症不适宜； - 用法、用量不适宜； - 联合用药不适宜； - 用药顺序错误； - 配伍禁忌； 。。。。 点评结果列入“医疗业务考核表” 5 . 2021-12-9 肿瘤药物点评参考依据 《医院处方点评管理规范（试行）》卫医管发[2010]28号 《处方管理办法》卫生部令第53号 药品说明书（最新版本） 《临床用药须知》（2010）、《新编药物学》（第17版）等。 《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》卫生部医政司 《NCCN相关肿瘤诊疗指南》、《FIGO妇癌指南》 新型抗肿瘤药物临床应用指南（2018年版） 《恶性肿瘤规范化诊疗指南》、恶性肿瘤诊疗规范（2018年版） 《北京市医疗机构处方点评指南》卫办医管函〔2012〕1179号 6 . 2021-12-9 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 肿瘤处方点评 合理处方 不合理处方 不规范处方 处方点评 的结果 用药不适宜处方 超常处方 7 . 2021-12-9 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 肿瘤处方点评 医师签名不规范 药师调配、审方未双签名 未使用药品规范名称的 新生儿、婴幼儿未写明日、月龄的 药品的剂量、规格、数量、单位书写不规范、不清楚 用法用量使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句 无临床诊断或诊断书写不全 处方修改未签名并注明修改日期，或超剂量未注明原因和再签名 开具麻、精、毒、放药品未执行国家相关规定的 未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物的 中药饮片未按“君、臣、佐、使”排列，未标注煎煮要求 门诊超7日用量、急诊超3日用量，慢性病、老年病等需延长处方用量未注明理由 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的 单张门急诊处方超过5种药品 无正当理由不首选基本药物 剂型或给药途径不适宜 有配伍禁忌或不良相互作用 用法、用量不适宜 适应症不适宜 选药不适宜 联合用药不适宜 重复给药 无适应症用药 无正当理由超说明书用药(无权威性循征医学依据) 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用 相同药物(人情方，经济利益挂钩方)。 用药不适宜处方 超常处方 不规范处方 不 合 格 处 方 无正当理由开具高价药(大处方) 处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范、字迹难辨 8 . 2021-12-9 子宫内膜癌激素治疗 改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。 甲地孕酮 9 . 2021-12-9 晚期乳腺癌、卵巢癌（黏液性） 早晚各一次，餐后30分钟后用水吞服 21天一周期，吃14天，停7天 卡培他滨为5-FU的前药 卡培他滨 10 . 2021-12-9 绝经前后 绝经后 乳腺癌内分泌治疗 11 . 2021-12-9 肿瘤医嘱点评要点 （1）适应证不适宜 药品与临床诊断不符。 参考依据：（1）《NCCN相关肿瘤临床实践指南》 （2）《FIGO妇癌指南》 （3）《恶性肿瘤规范化诊疗指南》 （4）恶性肿瘤诊疗规范（2018年版） （5）药品说明书 。。。。。。 培美曲塞： 说明书：非小细胞肺癌、恶性腹膜间皮瘤。 指南：宫颈癌姑息治疗的二线治疗方案。 1