呼吸机相关肺炎pdca成效实例.docxVIP

科室应用质量监测指标持续改进危重患者护理质量实例 科室：重症医学科 条款号：5.3.4.2A 持续改进项目：呼吸机相关肺炎发生率下降 项目 步骤1 列问题 具体内容 存在问题 10 25 □护士认知误区 口呼吸机相关肺炎措施落实不 到位 口质控人员监管不力 口患者均病情危重 步骤2 找原因 （鱼骨图） 呼 吸 机 相 关 肺 炎 发 生 原 因 分 析 步骤3 步骤3 确定目标 步骤4 制定计划 1、 纠正护理人员的认知误区，提高重视程度。 2、 提高VIP预防控制措施的知晓 100% 3、 VIP预防控制措施落实率达到 100% 4、 第二季度呼吸机相关肺炎发生率下降至千分之十以下 1、 组织全员培训 完成时间4月第二周 2、 科室质控人员加大考核力度，不定时抽查 3、 增加口腔护理至每日 4-6次，做好积水处理，按时更换管路（采用全套一次性管路） ，使用呼 吸机过滤器，做好呼吸机终末处理（要求在撤管后及安装新管路前均需碘伏处理呼吸机入口、 出口） 使用密闭式吸痰管，使用带有声门上吸引装置的气管切开套管，严格无菌操作，提高手卫生依 存性。 感控医生加强抗菌素使用日监管。 日评估实现及早脱机 对存在问题实时进行追踪 科室组织学习强调护理措施到位对预防呼吸机相关肺炎的重要性 开展全员的培训学习 实行分组无缝隙的管理模式， 24小时实时监督管理。 4、 4、 5、 6、 7、 步骤5 1、 实施 2、 改进措施 3、 收集数据 4、 步骤6 检查 数据收集 是否准确 与预期差 别 ICU2014 年第一二季度VIP分析表 步骤7 处理 稳定运行 （重新制 定流程） 步骤8 巩固 经过培训学习督查全员对 VIP皿防认识观念发生改变由 48蜓高能达到85漩视程度提高， 进一步改 对VIP的预防措施知晓率提高到 90% VIP的预防措施落实率 50咐升至80% VIP发生率降至千分 进存在问 之5.35效果改善明显。但仍有部分未达到预期标准，需针对个人业务知识、措施知晓落实、等方 题纳入新 面进一步进行原因分析并提出整改措施，以达到预期目标。 循环 Welcome !!! 欢迎您的下载, 资料仅供参考!