（参考课件）心电向量.pptVIP

包括标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。标准导联为双极肢体导联，反映其中两个肢体之间电位差变化。加压单极肢体导联属单极导联，基本上代表检测部位电位变化。肢体导联主要放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），连接此三点即成为所谓Einthoven三角。 1、肢体导联 * * 在每一个标准导联正负极间均可画出一假想的直线，称为导联轴。为便于表明6个导联轴之间的方向关系，将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的导联轴平行移动，使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成额面六轴系统。此坐标系统采用±180°的角度标志。以左侧为0°，顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。每个导联从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30°。对此测定心脏额面心电轴颇有帮助。 * * 属单极导联包括V1～V6导联。检测之正电极应安放于胸壁固定的部位，另将肢体导联3个电极各串一5千欧电阻，然后将三者连接起来，构成“无干电极”或称中心电端。如此连接可使该处电位接近零电位且较稳定，故设为导联的负极。胸导联检测电极具体安放的位置为：V1位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间；V3位于V2与V4两点连线的中点；V4位于左锁骨中线与第五肋间相交处；V5位于左腋前线V4水平处；V6位于左腋中线V4水平处。 2、胸导联 * 临床上诊断后壁心肌梗塞还常用V7～V9导联；V7位于左腋后线V4水平处；V8位于左肩胛骨线V4水平处；V9位于左脊线V4水平处。小儿心电图或诊断右心病变（例如右室心肌梗塞）,有时需要选用V3R～V6R导联，电极放置右胸部与V3～V6对称处。 * V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS * V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 * V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 * V4 V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处 * V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 V4 V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处 V5 V5位于左腋前线V4水平处 * V1 V1位于胸骨右缘第4肋间 T P QRS V2 V2位于胸骨左缘第4肋间 V3 V3位于V2与V4两点连线的中点 V4 V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处 V5位于左腋前线V4水平处 V5 V6 V6位于左腋中线V4水平处 * 谢谢 ! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 4、2 QRS 环 QRS环（心室除极心电向量环）的形成： 心室的除极首先是由左束支的间隔分支自间隔的左下侧向右上的间隔肌开始的，这样自希氏束传下的激动继室间隔除极后，穿过右侧面（约用0.005s一0.01s) ，通过右束支传来的激动到达心尖部（右侧间隔及小梁肌），以后激动通过左、右束支及其分支以及遍布于两侧心室内膜下的浦肯野纤维，迅速到达全部左、右心室的内膜面。左右心室壁的除极方向是自内膜面辐射状地向外膜面除极。当右口室壁的绝大部分已除极后，还有相当大的一部分左心室壁进行着除极。一般认为，左心室的后底部或右心室的肺动脉根部心肌是心室壁中最后除极的部分。 * 左束支的分支较早，它分出的间隔支在心肌内最早使心室间隔除极，因而在0.00～0.005s的时间内产生了自左向右（有时略向上）的最初的间隔肌向量，到0.015s时间隔肌已基本除极完毕，这时非但心室心尖部己被激动，而且通过左、右束支分支及浦肯野氏纤维开始激动左右心室心尖附近的心室壁，使之开始除极。 * 综合向量在额面上已偏下，至0.02s时除极面已通过心尖部的心肌，主要在左右心室的室壁上除极。 * 左心室的除极面大于右心室，综合向量偏左下方。但由于左心室除极面尚不很广泛，故向量的方向虽向左偏，而量尚不大。 * 至0.025s时左心室除极面更明显地大于右心室，因而综合向量继续向左下转，向量也更大些。 * 左心室至0.04s时，右心室绝大部分均已结束除极而左心室仍保持着一个相当大的除极面，这时左心室的除极面虽然不如0.025s时那样大，但由于与之对抗的右心室除极面显著缩小，所以综合向量仍相当大，并开始指向左上侧。 * 至0.06s时大部分心肌已除极完毕，仅有左心室后底部小部分心肌仍作除极过程中，产生的电位影响便显薯减小，而且指向左上方。此后除极面逐渐减少直到完全除极不再产生向量。 * 4、3 T 环