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产科表格化病历模板
一、产 科 入 院 记 录
病案号
姓名： 入院日期： 年 月 日 午 时 分
病历： 全身检查：
年龄： 岁 职业： 建卡： 是 否 体温： 脉搏： 血压： 呼吸：
第一次产前检查孕周 产前检查共 次 一般发育： 营养： 好，中，差
孕次： 末次月经： 身高： cm 体重： Kg
产次： 预产期： 查体合作： 是 否
月经周期： 天/ 天 表情： 安静 忧虑 烦躁 痛苦
皮肤： 淋巴结：
入院主诉： 头部： 巩膜：
颈部： 气管 甲状腺 颈静脉怒张
胸： 乳房 乳头
此次妊娠经过 心
肺：
腹 肝 脾
肾： 脊柱：
肛门： 会阴：
四肢： 腱反射
浮肿： 无 Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° Ⅳ°
产科检查
宫高： cm 腹围： cm 胎心： 次/ 分
胎位： 胎儿估重： g
接收产前宣传教育： 有 无 先露： 固定 半定 浮
既往孕产史：人流（药流） 次 引产 次 骨盆形态： 正常 不正常
早产 次 足月产 次 骨盆外测量： IS IC EC TO
现有子女 ; 男 人， 女 人 肛查：
末次生产日期： 年 月 日 宫缩：
特殊妊娠分娩史：见下 胎膜： 破裂 未破
羊水： 清亮 Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° 未见
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