消化道出血的护理常规PPT参考幻灯片.ppt

四、诊断 1.排除消化道出血以外的出血因素 （1）排除来自呼吸道的出血 （2）排除口、鼻、咽喉部出血 （3）排除进食引起的黑便 2.判断上消化道还是下消化道出血 呕血提示上消化道出血，黑便大多来自上消化道出血，而血便大多来自下消化道出血；但是，上消化道短时间内大量出血亦可表现为暗红色神志鲜红色血便，此时如不伴呕血，常难与下消化道出血鉴别，应在病情稳定后即作急诊胃镜检查。 * 四、诊断 3.周围循环状态的判断 对急性消化道大出血患者，应将对周围循环状态的有关检查放在首位，并作出相应的紧急处理，血压和心率示关键指标，如果患者由平卧位改为坐位时出现血压下降、心率加快，已提示血容量明显不足，是紧急输血的指征，如收缩压低于90mmHg、心率大于120次/分，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清则已进入休克状态，属严重大量出血，需积极抢救。 * 四、诊断 3.出血是否停止的判断 （1）上消化道大出血经过恰当治疗，可于短时间内停止出血。由于肠道内积血需经（一般约3日）才能排尽，故不能以黑便坐位继续出血的指标；临床上出现以下情况应考虑继续出血或再出血： ①反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进。 ②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化。 ③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高 ④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。 * 四、诊断 4.出血的病因 （1）临床与实验室检查提供的线索 （2）胃镜检查 （3）结肠镜检查 （4）X线钡餐检查 * 五、治疗与护理措施 1.一般急救措施：患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，避免呕血时血液吸入引起窒息，必要时吸氧。活动性出血期间禁食。 2.积极补充血容量 立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉通路，补充血容量，改善急性失血性周围循环衰竭的关键是要输血，一般输浓缩红细胞，严重活动性大出血考虑输全血。下列情况为紧急输血指征： （1）改变体位出现晕厥，血压下降和心率加快 （2）失血性休克 （3）血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25% * 五、治疗与护理措施 2.积极补充血容量 立即查血型和配血，尽快建立有效的静脉通路，补充血容量，改善急性失血性周围循环衰竭的关键是要输血，一般输浓缩红细胞，严重活动性大出血考虑输全血。下列情况为紧急输血指征： （1）改变体位出现晕厥，血压下降和心率加快 （2）失血性休克 （3）血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25% * 五、治疗与护理措施 3.止血措施 （1）药物止血：①血管加压素：通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉压。②生长抑素及其拟似物：可明显减少门脉及其侧支循环血流量，止血效果肯定，因不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。本品半衰期极短，应注意滴注过程中不能中断。 * 五、治疗与护理措施 4.饮食护理：大出血时禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉，清淡流质饮食，消化性溃疡患者出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质；食管胃底静脉曲张出血的患者在出血停止后1-2天可予高热量、高维生素流质饮食，限制钠和蛋白质摄入，避免坚硬、粗糙、刺激性食物。 5.心理护理：观察患者有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应；保持室内环境安静，抢救工作应迅速而不忙乱；大出血时陪伴患者，及时清除血迹、污物，以减少对患者的不良刺激；耐心听取并解答患者或家属的体温，以减轻他们的疑虑、紧张及恐惧心理。 * LOGO LOGO