内镜中心护理质量控制要素PPT参考幻灯片.ppt

无菌水/过滤水冲洗内镜各管道至少30s？ 冲洗内镜的外表面、按钮和阀门 6.终末漂洗 每根管道中用少于150ml的清水 不太可能有效清除戊二醛残留物 用少于250ml的清水不太可能有效清除OPA残留物 （澳大利亚内窥镜检查感染控制） * 75%酒精进行腔道干燥 气枪吹干 无菌巾每4h更换一次，必要时立即更换 7. 干 燥 * 机洗 手洗 清洗消毒 消毒步骤程序化管理，保证彻底消毒冲洗，消毒效果优于手洗过程 人为因素影响较大，需对清洗人员严格要求 使用操作性 全自动操作标准化操作，自动记录处理解步骤 人工操作，人工监控 患者安全 全自动清洗消毒方式增加患者使用安全性 存在大量因素威胁患者安全 使用者安全 封闭的工作环境，减少与传染物质接触，减少眼、皮肤、呼吸道与消毒的接触 暴露操作环境对工作人员身体危害严重 环境安全性 减少消毒剂对空气污染 暴露在外界环境中 对内镜损伤 降低损伤内镜的危险 人为操作因素对内镜损伤概率大 全自动洗消机的应用 * 2013版规范对机洗的要求 在使用内镜清洗消毒机之前，应先进行预处理和手工清洗 应遵循产品说明操作使用 机器无干燥功能，应按照规定进行干燥 * 内镜附件清洗消毒 一次性附件——首选！ 但是，难以实现！ 调查发现：90%的内镜机构存在重复使用一次性内镜附件；不合格或重复使用的附件可能会对内镜内管道造成划痕、针刺损伤等 * 使用后立即浸泡在清洗液里，对管腔类附件应向其管腔内注入清洗液 刷洗内外表面、关节处，直至无可见的碎屑、组织 适合超声清洗的附件应进行超声清洗 清洗后用流动水漂洗干净、干燥 需润滑的附件应进行润滑 2013版规范内镜附件清洗规定 * 内镜附件清洗流程 手工洗涤 洗涤剂超声振荡10min 漂洗擦干 消毒浸泡 逐个清理 漂洗擦干 必要时涂上硅油 * 活检钳处理流程图 * 清洗用水的要求 04版规范规定： 浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗内镜浸泡消毒后的冲洗用水，要求达到纯净水标准 13版规范规定： 有自来水、无菌水/过滤水供应；自来水水质应符合GB5749的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应≤0.2μm，并定期更换 必须定期对水质进行监测 * 内镜器械储存 内表面光滑、无缝隙，便于清洁和消毒 镜库/柜通风良好，保持干燥 * 清洗不彻底的后果或许現在看不到，但將來会看到 清洗不彻底的外壁 * 还要抢做第一镜 * 内镜护理质量控制要点 * 质量控制——规范化管理 加强科室的运作流程规范化、人力资源规范化 公开透明 上下认同 系统完整 行之有效 * 制定细则——可操作性强 健全制度 实在行动 培养慎独 * 制定流程——安全的生命线 * 患者安全隐患分析（2011－2012） 类 别 次数 原 因 对 策 跌倒／坠床 17 评估不足、防范意识薄弱、认知障碍、缺乏安全措施 落实护理评估，加强约束和防护 呛咳／误吸 14 评估不足、脏器功能差、肥胖、麻醉作用、器质性疾病 落实护理评估，吸氧，吸痰 低氧血症 14 评估不足、高龄、脏器功能差、肥胖、麻醉药物作用 落实护理评估和术前检查，吸氧 报告发放错误 8 同姓名、未核对身份信息 严格核对各项身份信息 检查项目错误 6 未核对检查项目、麻醉、标示不明显 三方核查，强化标识 压疮 2 被动体位、缺乏保护措施、患者一般情况差 落实护理评估，加强保护 *