肋骨骨折中医.pptVIP

二、 4、若骨折端刺破胸壁、肋间血管，肺、大血管，血液进入胸膜腔，则并发血胸。 凝固性血胸 感染性血胸、脓胸 进行性血胸 迟发性血胸 第22页，共38页，编辑于2022年，星期二 血胸 少量500ml：病人无明显症状和体征。X线检查可见肋膈角变浅，在膈肌顶平面以下 中量500-1500ml：病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压下降等。查体发现伤侧呼吸运动减弱，下胸部叩诊浊音，呼吸音明显减弱，X线检查可见积血上缘达肩胛角平面或膈顶上5厘米。 大量1500ml：病人表现有较严重的呼吸与循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。查体可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙变平，胸壁饱满，气管移向对侧，叩诊为浊实音，呼吸音明显减弱以至消失。X线检查可见胸腔积液超过肺门平面甚至全血胸。 重视生命体体征的观察，不要只关注胸管引流量。 第23页，共38页，编辑于2022年，星期二 并发症 第24页，共38页，编辑于2022年，星期二 进行性血胸判断 1.脉搏逐渐增快，血压持续下降。 2.经输血补液抗休克治疗后，血压不恢复或升高后又迅速下降。 3.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低。 4.胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大。 5.引流出