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糖尿病与高血压新详解演示文稿 当前1页，共33页，星期日。 （优选）糖尿病与高血压新 当前2页，共33页，星期日。 关 于 高 血 压 什么是高血压 高血压的易患因素 高血压的诊断和分级 高血压的并发症 当前3页，共33页，星期日。 什 么 是 高 血 压？ 安静状态下，不同时间内连续3次坐位血压≥140/90mmHg； 高血压测量的“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 1 January 1 2 3 4 5 6 7 8○ 9 10 11 12 13 14 15○ 16 17 18 19 20 21 22 ○ 23 24 25 26 27 28 29 30 31 当前4页，共33页，星期日。 高血压的易患因素 血管紧张素Ⅱ异常增多 血糖升高 摄盐过度 精神紧张 肥胖 酗酒 吸烟 遗传 当前5页，共33页，星期日。 高 血 压 的 诊 断 和 分 级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg) 3级高血压（重度） 2级高血压（中度） 1级高血压（轻度） ≥180 160－179 140－159 ≥110 100－109 90－99 确诊高血压 ≥140 ≥90 正常高值 正常血压 最佳血压 130－139 120－129 120 85－89 80－84 80 当前6页，共33页，星期日。 高 血 压 的 并 发 症 心脏病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭 脑血管病：脑梗塞、脑出血 肾脏损害 当前7页，共33页，星期日。 当前8页，共33页，星期日。 当前9页，共33页，星期日。  当前10页，共33页，星期日。 当前11页，共33页，星期日。 糖尿病和高血压 概述 糖尿病患者为何易患高血压 如何确定糖尿病患者合并了高血压 当前12页，共33页，星期日。 概 述 糖尿病患者患高血压的人数至少是非糖尿病患者的两倍； 约33%的糖尿病患者血压 140/90； 高血压是导致脑卒中、心肌梗塞、周围血管病变的主要危险因素； 高血压会增加患糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险性； 当前13页，共33页，星期日。 概 述 至少30- 50%的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血压； 严格控制血压能够延缓和减少各种糖尿病并发症的发生。 当前14页，共33页，星期日。 心血管疾病是2型糖尿病患者早亡的主要原因 1型糖尿病患者 （％） 2型糖尿病患者（％） 心血管疾病 15 58 脑血管疾病 3 12 肾脏病变 55 3 糖尿病性昏迷 4 1 恶性肿瘤 0 11 感染 10 4 其它 13 11 当前15页，共33页，星期日。 糖尿病患者为何易患高血压病？ 胰岛素抵抗→高血糖→高胰岛素血症 ↙↘ 钠潴留 血管收缩 ↘ ↙ 血压升高 当前16页，共33页，星期日。 如何确定糖尿病患者合并了高血压 高血压的症状 高血压的监测 高血压的鉴别诊断 对糖尿病合并高血压患者的临床评估 当前17页，共33页，星期日。 高 血 压 的 症 状 头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴）的搏动感等； 神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等； 当前18页，共33页，星期日。 高 血 压 的 监 测 监测血压：重要依据 偶测血压 自测血压 动态血压监测：监测24小时 当前19页，共33页，星期日。 高血压的鉴别诊断 原发性高血压 继发性高血压/症状性高血压：肾性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、药源性高血压 当前20页，共33页，星期日。 对糖尿病合并高血压患者的临床评估 证实血压升高，了解血压升高水平； 明确高血压靶器官损害及其损害程度； 寻找可能影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况； 寻找继发性高血压的病因，并予以排除； 明确糖尿病慢性并发症的存在及其程度，以及与高血压的相互关系及其影响； 了解有无影响两者治疗的其他特殊情况。 当前21页，共33页，星期日。 糖尿病合并高血压的治疗 血压的控制标准 改善生活方式 药物治疗 当前22页，共33页，星期日。 控 制 标 准 无糖尿病：≤140/90 mmHg 无肾病的糖尿病：≤135/85 mmHg 糖尿病并发肾病：≤130/80 mmHg 当前23页，共33页，星期日