2022胰腺炎用药主要内容.pdfVIP

2022瞟腺炎用药主要内窑 膜腺炎是消｛搁常见的一种疾病，可分为急性膜腺炎（AP ） 和慢性膜腺炎 ( CP 1 AP 是膜腺 急性炎症 ，真是由胆石症 、 高百j由三自旨血症和饮酒等引 发膜腺分泌的膜酶被激活，致膜腺及膜周组织自我消化，引起膜腺局部水 肿、 出血甚至坏死的炎症反应。 根据有无器官功能衰竭 、 持续时间和并发症情况，AP 可分为轻自 MAPi 中重症 （MSAP L 重症急性膜腺炎 （SAP ），根据病因真又可分胆源性 、 高脂血症性 、 酒精性 、 药物性膜腺炎等。 CP 是 一种由遗传 、 环境等因素 引起的进行性 、 慢性、 炎症性疾病，最终可致膜腺腺j包和膜岛细胞出现不 可逆’性损害，引起膜腺内 、 外分泌‘功能障碍等。 目前膜腺炎的治疗药物主要包括抑制膜 酶分泌类药物［如质子泵抑制 ( PPI L 生长抑素及 真类似物］ 、 蛋白酶拥制 （乌司他丁等L 解R镇痛 药物、 抗菌药物、 通便药物、 膜酶制 、 降百油三醋 （TG）药物、 补液药 物 、 营养药物等。 －．膜酶制 膜酶替代治疗 （PERT ）可用于治疗膜腺外分泌功能不全 （PEI ）是指因各 种病因引起内源性膜酶分泌不足或膜酶分泌不同步，导致出现言养消化吸 收不良等症状，真病因主要再 AP、 CP 等。 膜酶蔷代治疗（ PERT ）通过进食时补充膜酶 ，而帮助消化营养物质、 改善 消化吸收功能障碍、 纠正营养不良，对缓解膜源性疼痛也再一定作用，能 显著减轻 PEI 者的腹痛、 脂肪泻等，并增加体重、 减少大便频率。 目前常用的膜酶制剂主要有膜酶肠溶胶囊、 复方消化酶胶囊、 米曲菌膜酶 片、 复方阿嗦米特肠j窑片等，推荐首选含高活性脂肪酶的肠溶包衣膜酶制 剂，建议餐中服用。 膜酶肠溶胶囊可缓解各种消化不良症状，真效果显著，推荐用于消化不良 的治疗，尤真是膜腺疾病相关的器质性消化不良，如 CP、 AP 恢复期的辅 助治疗等；复方消化酶胶囊可用于功能性消阳之良和无胆道模阻的器质性 消化不良，对缓解消化不良症状萄良好疗效；米由菌膜酶片可用于缓解各 种原因引起的消化不良症状；复方阿嗦米特肠溶片可利胆、 助消 、 促进 胆汁分泌，并补充消化酶，减少肠腔气体等，主要用于因胆汁分泌不足或 消化酶缺乏而引起的消化不良。 膜酶肠溶股囊禁用于 AP 阜期和 CP 的急性发作期；复方消化酶胶囊禁用 于急性肝炎和胆道完全梗阻者；米曲菌膜酶片禁用于 AP 旱期和 CP 的急 性发作期；复方阿嗦米特肠溶片禁用于肝功能障碍、 急性肝炎、 胆道梗阻 及胆绞痛者。 二 ． 降TG药物 高百油三醋血症（ HTG）是AP常见的病因。 近年来 ，高百油三酶血症性 急性膜腺炎 （HTG- AP ）的发病率有逐年增高趋势 ，血清 白油三醋 ( ) 1 1.3 ol/L时是真常见诱因。 目前降 TG药物主要有贝特类药 TG 物、 膜岛素 、 肝素（ UFH ) I低分子肝素 （LMWH ）等。 轻型HTG-AP患者应尽阜口服降脂药物，茵选贝特类药物如非诺贝恃、 吉 非贝齐、 苯扎贝特等，真可减少肝脏TG生成，还可促使 TG逆向转运， 故能显著降低TG水平，是HTG-A