血管活性药物的使用及护理.pptVIP

计算公式 例：患者60kg，要配置多巴胺，并遵医嘱给予2ug/kg/min. 60*3=180mg 配置50ml 1ml=3.6mg=3600ug 微泵速度：即60ug/min 换成ug/kg/min即1ug/kg/min 即微泵为2ml/h 当前31页，共57页，星期一。 第三十一页，共五十七页。 计算公式 体重60kg的患者泵入多巴胺 8ml=8ug/kg/min 对吗？ 体重（kg)*3稀释成50ml 180mg÷50ml=3.6mg/ml 3.6mg/ml×8ml/h=28.8mg/h 28.8(mg)÷60(min) ÷60(kg) 28.8÷(60×60)=0.008mg/kg/min 即8ug/kg/min 当前32页，共57页，星期一。 第三十二页，共五十七页。 计算公式 为什么×3，这是一个经验常数 设：一个70kg病人希望泵入1ug/kg/min的多巴胺 那么，每小时（60min)的多巴胺(1ml)的量是多少ug 70(kg) ×60(min)=4200ug=4.2mg 即每小时泵入1ml的话，实际泵入4.2mg 在50ml的液体中的含量是 4.2mg/h×50ml=210mg 210(mg) ÷70(kg)=3 当前33页，共57页，星期一。 第三十三页，共五十七页。 常用药物的常用剂量 药 名 配置浓度 mg/50ml 数字显示 ml/h 输入剂量 μg/kg·min 常用剂量 μg/kg·min 多巴胺 体重 kg×3 1 1.0 μg/kg·min 5～20 μg/kg·min 肾上腺素 体重（kg）×0.03 1 0.01 μg/kg·min 0.01 ～0.2 μg/kg·min 硝普钠 体重（kg）×1.5 1 0.5 μg/kg·min 0.5～8 μg/kg·min 硝酸甘油 体重（kg）×0.3 1 0.1 μg/kg·min 1～5 μg/kg·min 当前34页，共57页，星期一。 第三十四页，共五十七页。 血管活性药物的护理 微量注射泵 μｇ/kg·min 量 化 当前35页，共57页，星期一。 第三十五页，共五十七页。 微量泵已经广泛应用于临床 精确 微量 均匀 持续 能保证有效血药浓度 提高工作效率 准确 安全 有效 当前36页，共57页，星期一。 第三十六页，共五十七页。 微量泵已经广泛应用于临床 当前37页，共57页，星期一。 第三十七页，共五十七页。 使用注射泵的常见问题及处理 1.微量泵使用不当 操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。 当前38页，共57页，星期一。 第三十八页，共五十七页。 使用注射泵的常见问题及处理 2.静脉回血　　如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。 当前39页，共57页，星期一。 第三十九页，共五十七页。 使用注射泵的常见问题及处理 3.停药反应　　在应用血管活性药物时，停用过早或减量速度过快，易引起停药反应，导致不良后果。因此，在血管活性药物应用中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减量，并予口服药物逐渐替代 当前40页，共57页，星期一。 第四十页，共五十七页。 血管活性药物的应用与护理 重症医学科 方丽 当前1页，共57页，星期一。 第一页，共五十七页。 主要内容 血管活性药物 微量泵使用现状与存在问题 护理ABC 当前2页，共57页，星期一。 第二页，共五十七页。 血管活性药物---没有明确定义 通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药 临床上习惯将对血管产生扩张及收缩作用的药物称为血管活性药。 当前3页，共57页，星期一。 第三页，共五十七页。 收缩血管药 收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外周阻力使血压回升，从而保证重要生命器官的微循环和血流灌注。其中肾上腺素能受体兴奋药占有重要地位。以去甲肾上腺素为代表 常用于收缩血管的拟交感神经药有：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素和多巴酚丁胺 当前4页，共57页，星期一。 第四页，共五