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一例急性牙髓炎患者的药学服务方案 一、病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 自发痛、 夜间痛, 冷热明 朱靖 女 43岁 无职业 沅陵 无 显,牙髓敏感程度明显。 朱某，女，无既往病史。因连续食用几天小龙虾后，夜间引起左下后牙出现轻微钝疼， 并觉得牙龈有轻微肿胀，未重视。第二日，疼痛加剧，出现持续胀痛伴同侧头疼，左面部 肿胀，张口轻度受限，病后纳差，影响其生活质量，入院进行检查治疗。医生开处方如下： 二、处方中药物分析 （一） 头孢泊肟酯分散片 1、药物概述：头孢泊肟酯分散片为口服吸收，属于第三代头孢菌素。母核为7-氨基 头孢烷酸 （7-ACA），半合成抗生素，与青霉素类有着类似的理化特性、生理活性、作用机 制和临床应用，具有活性基团β-内酰胺环。其穿透力强，分布广，可透过血脑屏障及眼屏 β 障，t 长。具有抗菌谱广、杀菌强、过敏反应少、与青霉素仅有部分交叉过敏性，对 - 1/2 - + 内酰胺酶较稳定。对G菌作用强，对G菌作用弱，耐酶，无肾毒性，临床上可用于严重感 ［1］ 染 。 2、药理作用：与细菌细胞膜上的PBPs(青霉素结合蛋白)结合 ，从而抑制粘肽的形成 ［2］ 阻碍细胞壁合成，最终杀灭细菌 。 3、不良反应 (1)过敏反应:过敏性休克，与青霉素有交叉过敏 (2)胃肠道反应：恶心、 呕吐、腹泻、肠胃不适 (3)肾毒性：对肾脏基本无毒 AST ALT AKP (4)肝脏:有时出现 、 、 乳酸脱氢酶等上升; (5)偶见二重感染 (6) “醉酒样”反应 4、禁忌：对 CPDX 制剂中任何成分或其他头 孢菌素过敏的患者禁用。与 β内酰胺- 类抗菌药物(如青霉素和头孢菌素) 的过敏交叉反应的文献有限，但是由于化学结构和 ( 或) 药理学行动的相似性，交叉敏感的可能性不能一定排除。 0.1g 2 5、用法用量：口服，成人每次 ，一日 次。 6、注意事项: （1）使用前应仔细问诊，有无过敏使，会有引起休克的可能 （2）与氨基糖苷类或多肽类等具有肾损伤药物合用，可加重肾损害 （3）与乙醇同时应用可产生 “双硫仑”样反应，因此该类药物在治疗期间或停药3 天 内应忌酒。 （4）儿童用药未建立小于5个月的要有安全性和有效性资料 图一：头孢泊肟酯分散片 （二）甲硝唑片 1、药物概述：甲硝唑( metronidazole)为人工合成的5-硝基咪唑类化合物。主要应用 于厌氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼气道、骨和关节等部位的感染 （需氧菌无 效）。口服吸收迅速，血药浓度达峰时间为1~3 小时,生物利用度高，t 长。分布广,穿透 1/2 力强，各组织达有效浓度。 2、药理作用：其分子中的硝基在细胞内无氧环境中被还原成氨基，从而抑制病原体 + _ DNA 的合成，发挥抗厌氧菌作用，对G或G厌氧杆菌和球菌都有较强的抗菌作用，对脆弱 拟杆菌感染尤为敏感。对滴虫、阿米巴滋养体以及破伤风梭菌具有很强的杀灭作用。 3、不良反应： (1)胃肠道反应：也是甲硝唑应用过程中最为常见的不良反应之一 , 主要临床表现为 恶心呕吐、腹部疼痛、食欲不振等，通常不会对治疗造成影响 。 (2)过敏反应：荨麻疹、哮喘以及过敏性休克等，需及时进行干预，否则将可能危及患