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一例过敏性鼻窦炎患者的药学服务方案.pdf

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一例过敏性鼻窦炎患者的药学服务方案 一、设计背景 过敏性鼻窦炎是由于变态反应因素引发的鼻窦炎,临床上多由过敏性鼻炎发展而来,为鼻 窦粘膜的非特异性变态反应,是一种耳鼻喉科常见多发病。过敏性鼻窦炎可诱发哮喘,导致睡 眠障碍,严重影响患者的生活质量,甚至可导致患者出现心理不适,从而产生社交恐慌,严重 影响患者的心理健康和生活质量。过敏性疾病的主要发病人群是青年。近年过敏性鼻炎的发病 率逐年升高,尤其是工作压力大、饮食和作息不规律导致免疫功能失调,所以过敏性鼻窦炎患 者的数量也呈逐年上升趋势。 二、设计依据 依据在校时所学药理学、临床医学概论、药学服务实务等相关课程,以及课外查阅最新版 的 《鼻窦炎的诊治指南》、《执业药师药学专业知识 (二)》、《处方管理条例》等相关书籍,多 方面掌握关于过敏性鼻窦炎的知识,力求给患者提供全面的药学服务。 过敏性鼻窦炎的发生主要与遗传性的过敏体质以及接触过敏原有关,多由过敏性鼻炎发展 而来。过敏性鼻窦炎患者大多数有过敏家族史,若父母当中有一人有过敏性疾病,子女患过敏 疾病的机会比正常人高30%;父母双方都有过敏性疾病时,子女患过敏疾病的机率则提高至50%。 除遗传因素外,环境隐私也不可忽略。近年由于经济的快速发展、工业化进程的加速,导致大 气污染加剧,以及生活和工作中过敏原的接触使得过敏性鼻窦炎的患者逐年增加。 过敏性鼻窦炎的最常见临床表现可有:鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,阻塞严重时可能会 出现嗅觉异常等功能障碍。过敏性鼻窦炎诊断主要依靠患者的临床表现和相关检查进行综合分 析。过敏性鼻窦炎的治疗原则:保持空气通畅,变季的时候多加预防感冒,忌辛辣刺激性食物, 保持良好的心态,睡眠充足等。常用的治疗药物有:①扑尔敏:又称之为马来酸氯苯那敏片, 为组胺H受体拮抗剂,能对抗组胺所致的毛细血管扩张,降低毛细血管的通透性,缓解支气管 1 平滑肌收缩所致的喘息。②盐酸西替利嗪:盐酸西替利嗪片具有抗过敏作用,不仅能够治疗过 敏性鼻炎,还能够有效治疗因过敏引起的荨麻疹和瘙痒。③氯雷他定片:是治疗常年因为过敏 导致过敏性鼻炎的药物之一。氯雷他定片除了治疗过敏性鼻炎,还能够治疗身上的过敏出现的 丘疹以及皮肤病。④中成药:苍耳子鼻炎胶囊、辛芩颗粒等。 三、一例过敏性鼻窦炎的药学服务方案 (一)病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业 既往病史 症状 张晓华 女 36 保洁员 过敏性鼻窦炎 呼吸不畅,打喷嚏,鼻塞 (二)分析掌握病情 1.发病时间:2020年2月19日 发病程度:鼻塞,打喷嚏,呼吸困难。 + 现有症状:2 年前无明显诱因开始出现鼻塞、打喷嚏,尤以上呼吸道感染后症状加重,患病期间 曾就诊于当地医院,经医生诊断为 “过敏性鼻窦炎”。2年间间断发病。5天前因着凉后出现鼻塞、打 喷嚏加重,伴呼吸不畅,无呼吸困难、流涕,无发热。 是否有药物过敏史:无 既往史:过敏性鼻炎 不良嗜好:喜欢辛辣食品,经常熬夜,从事清洁工作没有做到有效的防护。 图1 患者处方 (三)用药指导方案 1.氯雷他定片 (1)药理作用与用药理由 药理作用:氯雷他定为口服的高效、作用持久的三环类抗组胺药。起效快,作用强,具有 选择性对抗外周H受体的作用。氯雷他定主要对外周H受体具有选择性拮抗作用。氯雷他定不 1 1 能轻易透过血脑屏障,所以没有中枢神经系统的抑制作用。 用药理由:氯雷他定对外周H受体具有选择性拮抗作用,可缓解由于过敏所引起的有关症 1 状,如喷嚏、流涕、鼻痒、眼痒及烧灼感,从而达到有效的控制病情的目的,且氯雷他定无中 枢神经系统的抑制作用,无抗胆碱作用,服用后对患者的工作与生活影响较小。 2 ()适用症与禁忌症 氯雷他定可用于缓解过敏性鼻窦炎有关的症状,例如:打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼 部痒及烧灼感。服用药物后,鼻和眼部症状及体征可以得到迅速缓解。也可用于缓解慢性荨麻 疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮

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