一例慢性胃炎患者的药学服务方案设计说明书.pdfVIP

一例慢性胃炎患者的药学服务方案 一、前言 慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，病理上以淋巴细胞浸润为主要 特点，部分患者在后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生，继而出现上皮内瘤变，与胃 癌发生密切关联。而在临床上慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。这两个 疾病在临床上表现是类似的，都可能是有烧心、腹胀、嗳气这样的非特异的症状，也有一 些会出现这个消化不良早饱等、有幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见的原因，但是饮食不 当或者没有规律、暴饮暴食也是慢性胃炎的常见病因。胃炎（又称A型萎缩性胃炎）以胃 体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上，患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶 性贫血者还能检出内因子抗体。Hp 感染也是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎 症损伤，90%以上的慢性胃炎患者有Hp感染。 二、设计依据 (一)病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业 居住地 疾病 杨某 男 22 工程师 长沙 慢性胃炎 (二)临床治疗方案 根据患者的情况，可用阿莫西林，用法为一天 3 次，每次 2 粒；克林霉素，奥美拉唑， 用法为一天 2 次，一次 2 粒。每日晨起吞服或早晚各一次。 (三)参考依照 1 根据中国药典2020版第二部、《药理学》、药品说明书等相关文献资料。 三、设计方案 (一)患者状态的评估 1.了解患者自身情况 请问你今年多少岁了？患有慢性胃炎多长时间了？ 2.了解患者用药史，过敏史，疾病史，症状 你以前服用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？发病前 有什么症状？ (二)根据患者自述总结 患者，杨某，男，22 岁，患有的过慢性胃炎。到现在为止医生开的是阿莫西林和克 林霉素这两个药物。没有药物过敏史，也无其他疾病史。慢性胃炎这几年在生活习惯方面 有很大的转变并且控制的还算好，没有什么病痛时对平时的生活没有太大的影响，而且偶 尔也会去医院复查。 (三)慢性胃炎疾病概要及用药原则 慢性胃炎是临床上常见的这个疾病，常言说十人九胃，在临床上慢性胃炎分为慢性萎 缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。这两个疾病在临床上表现是类似的，都可能是有烧心、腹 胀、嗳气这样的非特异的症状，也有一些会出现这个消化不良早饱等、有幽门螺旋杆菌感 染。是慢性胃炎的常见的原因，但是饮食不当或者没有规律、暴饮暴食也是慢性胃炎的常 见病因。还有一些是药物引起的吃阿斯匹林或者吃降糖药吃去疼片这样的一些药物也可以 引发慢性胃炎。临床上慢性胃炎的表现很复杂，它的病因也繁多。在临床工作中对症治疗 对症下药，再加上这个饮食的调整和药物的治疗。而慢性胃炎多见于急性胃炎之后，胃黏 膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎，而长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质 可能会导致胃炎的发生，从而破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。患者需要根据医生的治疗 方法来进行药物治疗，如有不良反应请立即就医。所以，为了更好的治疗疾病，一定要正 确使用药物和其用量。 (四)简述药物的药理作用及用药原因 1.阿莫西林 用药原因：阿莫西林是广谱青霉素类的抗生素，也属于β-内酰胺类的抗生素家族。 阿莫西林口服吸收好，而且抗菌谱广，抗菌作用强，是目前应用最广泛的青霉素之一。阿 莫西林对多种革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌，都有明显的杀菌作用，如对肺炎链球菌、 溶血性链球菌、李斯特菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌、丙酸杆菌、消化链球 2 菌、沙门菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体等有效。而阿莫西林胶囊在临床上常用于上下呼吸 道感染，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体