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1. 特点：切口小、损伤轻、安全方便 2. 禁忌证 T≥37.5C/二次，各种疾病 急性期，全身情况不佳, 不 能耐受手术（心衰、血液病） 精神官能症，腹部皮肤感染 或急慢性盆腔炎 * 3. 术前准备 （1）手术时间 月经干净3-7天， 分娩或人流48小时 （2）消除顾虑，做好解释、咨询工作 （3）全身体查，妇科检查 （4）术前准备 备皮、麻醉皮试 （5）麻醉选择 局麻、全麻、硬外麻 * （6）手术步骤 a 体位 b 消毒 c 切口 d 寻找提取输卵管并结扎 （7）术后处理 a 局麻 及早下床活动，不用禁食 b 硬外麻 静卧6h，观察生命体征 c 术后预防并发症: 出血、感染、 损伤、再通 * 人工流产 — 避孕失败的补救措施 方法 1. 负压吸引术 — 适应妊娠 10周之前 2. 钳刮术 — 适应孕10-14周 禁忌 生殖道炎症、各种疾病的急性 期、不能耐受手术、T37.5C * 一. 负压吸引术 术前准备 早孕确诊（病史、妊娠试 验、B 超） 实验室检查（阴液常规、 血常规、凝血功能） 体温、脉搏、血压 减除压力，解除顾虑 排空膀胱 外阴、阴道清洗 * 手术步骤 体位 膀胱结石 消毒 舖巾，暴露手术野 妇检 子宫大小、位置、曲度 暴露 宫颈并牵拉前唇 操作 探宫腔、扩宫、吸宫、宫底 负压 400–500mmHg（顺时针2圈） 检查 绒毛及蜕膜和出血量 * 注意事项 1. 判断准确，操作规范 2. 动作轻柔，减少损伤 3. 循序渐进，扩张宫颈 4. 严格无菌，防止感染 5. 选择麻醉，严密监护 * 二. 钳刮术 1. 方法 通过机械或药物方法使 宫颈松软，然后使用卵园 钳钳夹胎儿及胎盘。 2. 并发症 胎儿大有骨骼，宫颈 裂伤，子宫穿孔，出血多 * 三. 并发症 （一）近期并发症 1. 出血 2. 子宫穿孔 3. 人工流产综合症：心动过缓、心率 不齐、面色苍白、头昏胸闷、 大汗淋漓，严重者血压下降， 昏厥抽搐 处理：阿托品0.5 – 1mg 静脉推注 * 4. 漏吸或空吸 5. 吸宫不全 6. 感染 7. 羊水栓塞 （二） 远期并发症 1. 宫颈粘连 2. 宫腔粘连 3. 慢性盆腔炎 4. 月经失调 5. 继发不孕 * 可视人工流产 * * * * 二. 药物流产 — 采取药物方法终止妊娠 选择配伍 有效率：90% 不良反应 米非司酮 – 抗孕激素制剂 米索前列醇 – 兴奋子宫和软化宫颈 类早孕反应，腹痛腹泻 阴道流血时间长、量多 药物失败，需急诊清宫 必须在具有抢救条件的正规医院进行 * 1. 适应证 （1）妊娠≤49天，早孕确诊 （2）年龄≤40岁，自愿