妇产科学-计划生育(课件).ppt

负压吸引术的注意事项 正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤 扩宫颈口时用力均匀，以防宫颈内口的撕裂 严格遵守操作常规 可在麻醉下进行，目前静脉麻醉应用广泛 但必须有麻醉医师监护，以防麻醉意外 第二十九章 计划生育 * 钳刮术 此阶段胎儿较大、骨骼形成，容易造成并发症如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等 近年来由于米非司酮、前列腺素等药物应用于流产，钳刮术逐步被药物流产所替代 第二十九章 计划生育 * 人工流产的并发症及处理 术中出血 吸宫不全 子宫穿孔 人工流产综合反应 漏吸 术后感染 栓塞 宫颈裂伤 远期并发症 第二十九章 计划生育 * 药物流产 定义： 药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施方法。 第二十九章 计划生育 * 药物流产的适应证 孕周≤49日 本人自愿、年龄≤40岁以下的健康妇女 尿HCG阳性，B超明确诊断 人工流产术高危因素者 如疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形 多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者 第二十九章 计划生育 * 药物流产的禁忌证 米非司酮禁忌证： 肾上腺及其他内分泌疾病，妊娠期皮肤瘙痒史，血液病，血管栓塞等病史。 前列腺素药物禁忌证者： 如心血管疾病，青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。 第二十九章 计划生育 * 药物流产的禁忌证 过敏体质 带器妊娠 异位妊娠或异位妊娠可能 贫血 妊娠剧吐 吸烟超过10支/日或酗酒 长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等 第二十九章 计划生育 * 药物流产的副反应 胃肠道反应 恶心、呕吐、腹泻、腹痛等 出血 1％～3％大出血需要刮宫、输液或输血治疗 流产失败 第二十九章 计划生育 * 紧急避孕 ［定义］ 是指在无保护性生活，或避孕失败(如阴茎套破裂、阴茎套滑脱)或特殊情况性交(如被强奸)后3日内，妇女为防止非意愿妊娠而采用的避孕方法。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。 第二十九章 计划生育 * 紧急避孕 ［适应证］ 避孕失败 包括避孕套破裂、滑脱，未能做到体外排精，错误计算安全期，漏服短效避孕药，宫内节育器脱落 在性生活中未使用任何避孕方法 遭到性暴力 第二十九章 计划生育 * 现有紧急避孕的配方及应用方法 名称 成分 含量 （mg） 每次 片数 服用 次数 给药时间 左炔诺孕酮片 LNG 0.75 1 2 无保护性交后72小时内首剂，12小时后重复1次。 复方左旋18甲短效避孕药 LNG EE 0.015 0.03 4 2 同上 速效探亲片 炔诺孕酮 或LNG 3 1.5 ? 2 同上 米非司酮片 米非司酮 25 10 1 1 1 1 无保护性交后120小时内 同上 第二十九章 计划生育 * 第四节 计划生育措施的选择 * 计划生育措施的选择 - 新婚期 原则： 选择使用方便，不影响生育的避孕方法 方法： 男用避孕套，复方短效口服避孕药，避孕栓、薄膜 不宜： 安全期、体外排精、长效避孕药 第二十九章 计划生育 * 计划生育措施的选择 -哺乳期 原则： 不影响乳汁的汁和量及婴儿健康 方法： 男用避孕套、宫内节育器、单孕激素避孕法、外用杀精剂 不宜： 复方避孕药及避孕针，避孕药膜、安全期 第二十九章 计划生育 * 计划生育措施的选择 -生育后时期 原则： 选择长效、安全、可靠的避孕方法 方法： 一般各种避孕方法均能适用，如宫内节育器、皮下埋植剂、 口服避孕药、避孕套等 不宜： 凡有禁忌证的不宜使用 第二十九章 计划生育 * 计划生育措施的选择 -围绝经期 原则： 选择以外用避孕药为主的避孕方法 方法： 男用或女用避孕套、避孕栓、凝胶剂等 原来使用宫内节育器者无不良反应可继续使用，至闭经后半年取出 不用: 复方避孕药、避孕药膜、安全期 第二十九章 计划生育 * 知识要点 放置宫内节育器安全有效经济，简便，是我国育龄妇女的主要避孕措施 甾体激素避孕药的应用是全球计划生育的一场革命 屏障避孕具有避孕和预防性传播疾病的双重功能 紧急避孕是无防护措施性生活后的补救方法 药物抗早孕和负压吸引术是临床常用终止非意愿妊娠的方法 * 我国是使用IUD最多的国家，站 80% * 宫内节育器取器方法 第二十九章 计划生育 * 宫内节育器取出术 注意事项： 取器前应做B型超声或X线检查确定节育器是否在宫腔内，了解IUD的类型 使用环钩取IUD时，应十分小心不能盲目钩取，更应避免向宫壁钩取，以免损伤子宫壁 取出IUD后应落实其他避孕方法避孕 第二十九章 计划生育 * 宫内节育器常见副反应及并发症 月经问题 节育器异位 节育