群体创伤患者急救.pptVIP

头部 眼睛的检查：瞳孔、视力、结膜或眼底出血、穿通伤、晶体、眼球凹陷。 颌面部骨折：影响气道时紧急处理。注意筛骨骨折时，胃管从口腔。 * 颈部与颈椎 头、面部创伤的患者应假设有颈椎的损伤，实施颈椎固定并检查。 颈椎触痛、皮下气肿、气管偏移、喉骨折。 颈部血管的损伤。（超声、造影） 急诊医生不要探察颈部的穿通伤：动脉出血、膨胀的血肿、动脉挫伤、气道损伤等应由外科医生探查或与外科医生协同探查。 一侧上肢瘫痪可能是颈N根或臂丛N损伤。 * 胸部 视：开放性气胸与连枷胸、血肿。 触：锁骨、肋骨、胸骨、软骨骨折。 听诊：肺，气胸，血胸。 注意心包填塞与张力性气胸的表现。 X线检查 注意：老年患者心、肺代偿功能差。儿童可能在没有明显骨折的情况下发生严重的胸腔脏器损伤。 * 腹部 具体的诊断通常是困难的，关键是判断手术指征。 腹部的体征随时间变化。 诊断：腹腔盥洗、腹部超声，循环稳定时CT。 骨盆骨折可以合并大量的失血。 腹膜后器官的损伤：十二直肠、胰腺、肾脏与输尿管等。 * 会阴、直肠、阴道 会阴区检查：挫伤、裂伤、血肿、尿道出血。 直肠检查：出血、前列腺、直肠壁的完整性、扩约肌张力。 阴道检查：出血、裂伤。 注意：骨盆骨折、骑跨伤也可以导致女性病人的尿道损伤。 注意：HCG检查 * 骨骼、肌肉 四肢：畸形、触痛、运动功能。 骨盆：髂骨、耻骨、会阴、阴囊淤斑提示骨盆骨折，体检要轻。 肌腱、韧带损伤导致运动功能障碍 血管、神经的损伤可能是筋膜综合征所致。 注意：不检查患者的背部，不是完整的检查。 * 创伤急救的“七救” 心肺复苏 解除窒息 控制出血 改善呼吸 简单固定 包扎伤口 防止休克 * * 群体创伤事件急救 * 群体性伤害 群体性伤害事件是指因同一种或一种以上致病因素同时造成3人次以上患者 。 * 群体性伤害事件特征 结果根据群体事件发生的原因进行分类,从高到低依次为:车祸伤、生产事故、治安事件及集体食物中毒。男性多于女性,且集中在20～30和30～40岁年龄段。结论根据群体性伤害事件特点,制定具有针对性的应急预案,快速评估、及时分流是群体性伤害事件救治成功的关键。 * 自然灾害 人为灾害 洪水灾害 火灾 地震 爆炸 飓风（台风），海啸 枪战、战争 暴风雪 （人群）受惊吓蜂拥相互踩踏事件 火山爆发，非人为火灾 建筑物倒塌（建筑、桥梁等） 龙卷风 交通事故（包括空难、海难） 山崩 工业事故（化学危险品） 雪崩 大规模杀伤性武器（核、生物、化学） 陨石坠落 大范围停电事故 其他 其他 * 生物病 原体所 致疾病 食物中毒 群体性 创伤 自然灾害 不明原因 引起的 群体性 疾病 突发公共卫生事件 有毒有害 因素污染 造成的群 体中毒 职业中毒 和三恐事 件等。 * 检伤分类表 分类 伤情 预后 伤卡颜色 转送次序 1 危重伤 首先迅速现场急救后转送，如窒息、气道阻塞、大出血、休克、血气胸 可救活 红色 第一时间转送 2 重伤 骨折、眼伤、非大血管出血 短时间内无生命危险 黄色 第二时间转送 3 轻伤 可自行步行 无生命危险 绿色 最后转送 4 极危重 处于濒死状态的严重颅脑外伤、胸腹大血管损伤、心跳呼吸停止 存活希望极低 黑色 现场复苏有效 第二时间转送 * 分诊流程 接诊 问诊 查体 记录 分流、搬运 抢救、手术、或留置、住院 * 接诊 方法：病员到达时首先由分诊医生在交通工具上诊察病人或病人群，诊察每个病员时间30--60秒，迅速判断是否有以下情况：窒息、昏迷、休克、肢体严重的损伤(如肢体离断、挤压伤)、脊柱骨盆损伤，决定病员的救治顺序，特别是挑出需要立即处置的病员予以分流。 * 问诊 基本信息：姓名、年龄、住址 伤情信息：受伤时间，有无昏迷，受挤压时间，出血量 *