脑卒中医学影像学诊断.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 颅脑MR — 功能性图像 磁共振波谱成像— MRS * 急性脑梗塞病例分析 NAA降低，Cho不变，Lac明显升高 NAA Cho Lac * DWI明显高信号，肿瘤？急性梗塞？ 病例分析 * 倒置的LAC明显增高 NAA Cr Cho * 正常的对侧没有倒置的LAC峰 NAA Cr Cho * 磁共振波谱成像— 脑卒中与肿瘤的区别 脑内生殖细胞瘤 NAA Cho MRS示NAA降低，Cho明显升高 Cr * 颅脑MR-功能性成像 * 磁敏感加权成像（SWI ） Susceptibility Weighted Imaging -- 类似于梯度回波（T2*)像，但比它更敏感，更能清楚显示细小病变。 * 神经系统 — 功能性图像 磁敏感加权成像 — SWI 三维梯度回波序列，对于局部磁场变化非常敏感，在图像上显示为低信号 引起磁场变化的原因： - 小静脉 （血液中的去氧血红蛋白） - 出血 （正铁血红蛋白、含铁血黄素） - 一些代谢性疾病 （异常的铁沉积） 均匀的 主磁场 出血 主磁场的变化 小静脉 铁沉积 * 神经系统 — 功能性图像 磁敏感加权成像 — SWI 三维梯度回波序列，对于局部磁场变化非常敏感，在图像上显示为低信号 主要临床应用 - 发现微小的出血灶 - 一些代谢性疾病 （异常的铁沉积） - 血管源性疾病、外伤 - 显示肿瘤血管，显示侧枝循环 - 脑功能性成像 Parkinson 病 Huntington 病 Alzheimer 病 * 比较: GRE vs. SWI SWI 对基底节区及其它脑组织内的铁、血红蛋白分解物及钙化十分敏感。 GRE T2* SWI 尾状核 壳核 苍白球 基底节 * Phase mask image Magnitude image Enhance image SWI成像过程 * SWI: 对基底节铁沉着的显示 基底核团铁沉着增多 正常基底核团 * GRE T2* SWI Caudate nucleus (+) Basal ganglia (+) Red nucleus (++) Substantial nigra (++) 活动MS基底节区铁质沉着增多显示情况 * SWI: 3D Flash Echo Image (T1*)  对静脉血管的显示 静脉表现为黑色－类似流空现象 * 高分辨率SWI对微小静脉血管的显示 * Internal veins 侧脑室纹状静脉 （Thalamo striate vein） Prefrontal vein Insular vein 语言区(Broca’ area) Septal vein 尾状核（Caudate nucleus) Cingular veins 扣带回 （Cingulate gyrus) (脑岛Insula) Temporal veins 边缘回 (Marginal gyrus) 胼祗体 (Corpus callosum) SWI显示的灰－白质和静脉之间的病理组织学关系 * SWI: 最小密度投影Minimum Value Projection (mIP) 高分辨率静脉图像 * B SWI A T1 +C Small Vessels De-oxyHb (小血管去氧正铁血红素) 蜘蛛样（Spider-like ）Venous Angioma Non-contrast Venous Angioma *