面神经解剖演示课件.pptVIP

颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 腮腺 * Terminal branches * 颧支—腮腺前缘—颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌—与颞支共同管理眼睑闭合 颊支—腮腺前缘—腮腺导管上方和下方—口角—颊肌和口裂周围诸肌—鼻唇沟变浅 颞支—腮腺上缘—斜越颧弓后段浅面—额肌、眼轮匝肌—额纹消失 * 下颌缘支—腮腺下端—颈阔肌深面—下颌体下缘—越过面动、静脉的浅面—下唇诸肌及颏肌 颈支—腮腺下端—下颌角—颈部—颈阔肌深面 * 面神经损伤 面神经损伤后的症状, 取决于损伤的部位。 （1）面神经管外损伤：同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹消失，闭眼困难， 角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，笑时，口角偏向健侧。 * （2）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外, 还可出现患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉过敏（镫骨肌神经受累）；舌前 2/3 味觉消失, 唾液分泌减少（鼓索受累）等症状。 鼓索 岩大神经 镫骨肌神经 * 1.中耳病变合并面瘫时，口角运动出现瘫痪较早，甚至可能仅出现口角运动瘫痪，而额肌运动障碍发生较晚或不出现。 2.急性化脓性中耳炎及乳突炎合并的面瘫一般为不完全性面瘫，起病较缓慢。 3.慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤并发面瘫者约占5%，较急性中耳炎多3-4倍。多因胆脂瘤破坏面神经管，神经受压所致，亦可因面神经管受骨类侵蚀，肉芽包裹，压迫面神经所致。 中耳炎与面瘫 * 治疗 1.急性中耳炎早期合并面瘫，应积极控制感染，治疗中耳炎，并加用适量糖皮质激素，面瘫均可在感染控制后迅速缓解。 2.发生于急性化脓性中耳炎晚期者，应行单纯乳突开放术，面神经无需减压。 3.胆脂瘤、慢性化脓性中耳炎合并面瘫时，应尽早行乳突手术，彻底清除病灶，探查面神经，根据神经病变情况进行处理。 * 1.外周性面瘫或核性面瘫，患侧面部上下的表情肌（不包括由动眼神经支配的提上睑肌）均瘫痪，属于弛缓性麻痹。典型的周围运动性面神经麻痹常为一侧性，并与病变所在部位同侧。 2.中枢性面瘫，一侧中枢性麻痹时，两侧上部面肌运动存在，而对侧下部面肌随意运动消失。 外周性面瘫与中枢性面瘫的最明显的区别是不能抬眉、不能闭眼。 * 分布范围 面肌 泪腺 舌下腺，下颌下腺 舌前2/3味蕾 VII　面神经（Facial nerve)　 面神经核 上泌涎核 孤束核 起始核： 翼腭神经节 下颌下神经节 膝神经节 * 一、面神经的组成 面神经的发生来源于人胚胎第二腮弓的神经外胚层组织,是人体发育最早的神经之一。 面神经（facial nerve）为含有运动纤维、感觉纤维以及副交感纤维成分的混合神经。其中大部分属运动纤维；小部分为感觉与副交感纤维，构成中间神经。 * 面神经出颅后弯曲走行于颞骨中，是人体中穿过骨管最长的脑神经，有长达3.5厘米的面神经管位于颞骨内。因此，从其中枢到末梢之间的任何部位受损，皆可导致部分性或完全性面瘫。 * 二、面神经的分段 面神经的全长可分为8段 运动神经核上段 运动神经核段 小脑脑桥段 内耳道段 迷路段 鼓室段 乳突段 颞骨外段 * 面神经分段示意图 * 面神经的分段 面神经出脑桥后 全长可分6段 * 1.小脑脑桥角段 脑桥延髓沟外侧——桥小脑角——内耳门 面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门 * 2.内耳道段 内耳门进入内耳道，同听神经到达内耳道底 * 3.迷路段 于内耳道底的前上方进入面神