妊娠剧吐演示幻灯片.ppt

妊娠剧吐的治疗 （其他的网上资料） 1.补液3000ml，当中喜欢先上5%糖250ml+间苯三酚80mg，效果不错 2.进食少，呕吐剧烈引起胃区疼痛，口服铝镁加混悬液保护胃粘膜 3.营养欠佳，加用脂肪乳，氨基酸比较少用（静滴时，患者恶心感更加明显） 4．以等渗液为主，不主张给10%葡萄糖，因为现在有种观点说高渗糖会造成以后孩子的糖代谢异常。 5.呕吐剧烈，最后杀手锏，肌注异丙嗪25mg。 6. 2%利多卡因5毫升静滴，30滴每分。 7.合并代谢性酸中毒者，注意给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。 8.生姜，生姜片含用 * 关于补钾 正常机体每日对钾的需要量为 3.0～4.0g，每日排钾 2.0～4.0g。在代酸代碱同时存在的情况下，尿钾的排出明显增 多，所以不管入院时机体缺钾至何种程度，每日补钾 3.0～4.5g 均为不足 * 关于利多卡因 利多卡因200mg 加入 10%葡萄糖液 500ml 中静脉点滴，20～30 滴 /min，1 次 /日。连续治疗 3 天可收到明显治疗效果。 利多卡因一方面对中枢神经系统有明显抑制作用，另一方面还可抑制胃肠道平滑肌的蠕动，最终起到止呕的作用 利多卡因通过胎盘量少，进入胎儿血的量也少，对胎儿影响极小，为治疗妊娠剧吐的有效止吐措施之一 * 关于间苯三酚（包括654-2） 间苯三酚 80mg 加入 250ml 葡萄糖注射液静脉滴注，2 次 / 日，对胃强烈收缩所致的呕吐、胃痛止痛效果显著。 间苯三酚是一种全新概念的非阿托品、非罂粟碱类解痉止痛药，其作用机理为纯平滑肌解痉作用，只作用于痉挛的平滑肌，对平滑肌正常的生理性收缩影响极小；不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱副作用。对心血管功能影响极少，不影响胆汁分泌。间苯三酚对母儿无明显不良影响。 * 关于白蛋白 人体白蛋白治疗妊娠剧吐近年来有一定的治疗成果，但其作用机理有待进一步探讨：妊娠剧吐病因目前多认为与血中绒毛促性腺激素水平急剧上升有关，但反应的严重程度不一定和绒毛促性腺激素含量成正比。此期间也正是血浆白蛋白下降至一定水平的阶段。 临床研究表明，对妊娠剧吐行对症、支持治疗的同时,加用白蛋白10g～20g 可收到良好的治疗效果 * 甲状腺功能测定 妊娠剧吐会导致有甲状腺功能亢进症发生，有研究报道甲状腺激素升高的现象为一过性甲状腺功能亢进，这种病症通常情况下可自行缓解，不用特殊治疗，但也有学者提出治疗很有必要，与上述观点不一致。实践证明，当常规的治疗方法 1 周以上仍无法缓解剧吐时，此时宜酌情采用抗甲状腺药物进行治疗，有效缓解症状。 所以有学者认为，甲状腺功能测定可作为妊娠剧吐患者常规的检查项目 * 胞二磷胆碱 胞二磷胆碱注射液 500mg 加入 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每天 1 次。治疗时间为 1 周。 其作用机理为胞二磷胆碱具有降低脑血管阻力，增强脑血流量，提高脑细胞线粒体的呼吸功能，使氧化磷酸化能力和摄氧能力提高，ATP 生成增多而改善脑组织代谢，促进脑功能恢复的作用。胞二磷胆碱对妊娠剧吐的止吐作用可能与其对延髓呕吐中枢及化学感受器触发带神经细胞的作用有关，还可能与促进脑内抑制性介质 r- 氨基丁酸生成有关 * 葡萄糖醛酸内酯 肝泰乐(葡萄糖醛酸内酯)　在补液前后分别给予肝泰乐注射剂0.399 g+250 g/L葡萄糖40 mL静脉推注。 妊娠剧吐与HCG水平增高关系密切,肝泰乐在肝脏与HCG结合为葡萄糖醛酸结合物,在体内代谢和排泄加速,水平降低而达到治疗目的。 * 心理社会 音乐疗法 色彩疗法 （转移注意力） * 中医中药 中药（pass） 熏香（pass） 针灸、穴位注射 有不同观点 * 1、在早孕反应时期，做好饮食、休息、 情志方面的调理，以防症状加重。 2．饮食宜清淡而富有营养，少吃多餐； 汤药宜 浓煎，少量频服；禁辛辣、 油腻及生冷之品；勿空腹或过饱。 3．解除思想顾虑，保持心情愉快。 4．注意劳逸适度，保证充足睡眠。 5．妊娠剧吐，尿酮体阳性者，宜卧床休 息，暂禁食，记液体出入量，呕吐好 转后改少量流质。 妊娠剧吐 预防与调护 *