中医内科学 肺胀.pptVIP

分证论治 苏子降气汤温肺降气，化痰平喘。 苏子辛温、半夏辛温降气化痰，止咳平喘。 陈皮辛苦温、前胡苦辛微寒、厚朴辛苦温宣降肺气，止咳平喘。 肉桂辛甘大热，温肾纳气，引火归元。 当归甘辛温，养血润燥，治喘咳气逆。 生姜辛温、炙甘草和中调和药性。 * 苏子降气汤 苏子降气橘半宜， 前归桂朴草姜依， 下虚上盛痰喘嗽， 或入沉香去桂施。 * 分证论治 2痰热郁肺证 主症：咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，粘稠难咯。 兼症：身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干。 舌脉：舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮滑数。 * 分证论治 2痰热郁肺证 证机概要：痰热壅肺，清肃失司。 治法：清肺化痰，降逆平喘 方药：越婢加半夏汤《金匮要略》 或桑白皮汤《景岳全书》加减。 * 分证论治 越婢加半夏汤宣肺泄热，适用于饮热郁肺，外有表邪者。 麻黄、石膏：寒温相配，麻黄辛温宣肺散邪，石膏甘寒清泄内热。 半夏、生姜：辛开苦降，散水逐饮，化痰降逆。 甘草、大枣：和中护胃，扶正祛邪。 * 分证论治 越婢加半夏汤《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。 * 分证论治 麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升。 上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。 * 分证论治 越婢汤《金匮要略·水气病脉证并治第十四》 风水，恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。 * 分证论治 麻黄六两，石膏半斤，甘草二两，生姜三两，大枣十五枚。 上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者，加附子一枚，炮；风水加术四两。 用于风水而里有热之证。 * 分证论治 3痰蒙神窍证（痰热上蒙和痰湿闭窍） 主症：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷。 兼症：或肢体瞤动，抽搐。咳逆喘促，咯痰不爽。 舌脉：舌质暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细滑数。 * 分证论治 3痰蒙神窍证 证机概要：痰蒙神窍，引动肝风。 立法：涤痰开窍熄风 方药：涤痰汤送服安宫牛黄丸或至宝丹。 安宫牛黄丸清热解毒，用于痰热闭窍者。 至宝丹芳香辟秽，用于痰浊蒙窍。 * 分证论治 涤痰汤《济生方》 功用：开窍涤痰 主治：中风痰迷心窍，突然昏倒，不省人事，喉有痰声，舌强不能言，口眼斜，半身不遂，舌苔厚腻，脉弦滑。 温胆汤加胆南星，石菖蒲，人参。 * 分证论治 橘红、半夏、茯苓、胆南星、生姜涤痰熄风。 竹茹、枳实清热化痰。 石菖蒲开窍醒神，人参扶正防脱。 甘草调和诸药。 * 涤痰汤 涤痰汤用二陈茯， 胆星竹茹参菖蒲， 枳实行气姜草枣， 中风舌强用自如。 * 分证论治 4阳虚水泛证 主症：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水。 兼症：脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫。 舌脉：舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。 * 分证论治 4阳虚水泛证 证机概要：心肾阳虚，水饮内停。 治法：温肾健脾，化饮利水 方药：真武汤合五苓散《伤寒论》加减。 * 分证论治 真武汤温阳利水，方中主药附子大辛大热，温肾通阳，化气行水。茯苓、白术、生姜健脾利水。芍药活血通络。 五苓散通阳化气利水，方中桂枝通阳化气，泽泻、茯苓、猪苓、白术健脾渗湿利水。 * 真武汤 真武汤壮肾中阳， 附子苓术芍生姜， 少阴腹痛有水气， 悸眩瞤惕保安康。 * 五苓散 五苓散治太阳府， 泽泻白术与二苓， 温阳化气添桂枝， 利便解表治水停。 * 分证论治 5肺肾气虚证 主症：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利。 兼症：胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥。 舌脉：舌淡或紫暗，脉沉细数无力，或有结代。 * 分证论治 5肺肾气虚证 证机概要：肺肾两虚，气失摄纳。 治法：补肺纳肾，降气平喘 方药：平喘固本汤（验方）合补肺汤《永类钤方》加减 * 分证论治 党参、冬虫夏草、脐带（紫河车）、胡桃肉、五味子补肺纳肾，收敛肺气。 沉香粉、灵磁石、苏子温肾降气平喘。 陈皮、半夏、款冬花理气化痰。 * 平喘固本汤 平喘胡桃苏橘红， 党参半夏坎脐冬； 沉香五味磁虫草， 肺肾双疗固本雄。 * 转归预后 1肺胀各证候之间可相互转化。 2预后与患者年龄、体质、病程、病情及治疗及时与否密切相关。 3病情缠绵，反复发作，难以根治。 4老年患者如果不能得到及时治疗，可发生各种变证，预后不良。 * 预防护理措施 1防止经常感冒、内伤咳嗽迁延发展成为慢性咳喘，是预防形成本病的关键。 2同时应重视原发病的治疗。既病之后，更应注意保暧，秋冬季节，气候变化之际，尤需避免感受外邪。 3平时常服扶正固本方药增强正气，提高抗病能力。 4禁忌烟酒及恣