中医内科学 感冒.pptVIP

证治分类 处方加减： 1表证较重 + 荆芥、防风以祛风解表。 2阴虚明显，心烦口渴甚者 + 竹叶、天花粉以清热除烦，生津止渴。 3咳嗽咽干，咯痰不爽者 + 牛蒡子以利咽、瓜蒌皮以化痰。 * 证治分类 ４出血病后感冒， 症见头痛身热，微寒无汗，面色不华，唇甲色淡，心悸头晕，舌淡，脉细或浮而无力， 此为血虚感冒，宜养血解表， 方选葱白七味饮《外台秘要》加减。 葱白、淡豆豉；生麦冬、干地黄；葛根、生姜、千扬水。 * 药物煎服方法 1治疗感冒的药物大多气味芳香，药性轻扬上浮，因此不宜久煎，汤剂煮沸后10-15分钟即可出锅，第二煎煮沸后5-10分钟即可。 2药物宜温服，服后可适量进服热粥、米汤以助药力。 * 关注点 1感冒表寒里热证 2月经期间的感冒 3妊娠期间的感冒 * * 秦伯未验案 患者女，32岁。 月经期间感冒，经行两日即停，小腹作痛，身热转高，自觉全身不舒，脉象弦滑带数。 我仿傅青主加味生化汤，方用： * 秦伯未验案 防风钱半，羌活八分，当归钱半，川芎一钱，桃仁钱半，延胡一钱，炙甘草五分。 一剂后即热退经行。 傅氏此方本治产后，我因方药与本证切合，即照原方加延胡。这是活用成方的一斑。 （《谦斋医学讲稿》） * 班秀文验案 经行感冒 患者黄某，女性，35岁，工人。 患者一年来经行周期基本正常，色量一般，但每逢经行之时则感冒。现为经行第一天，头晕头痛，鼻塞，泛恶欲呕，肢节腰脊酸痛，舌淡润，苔薄白，脉沉。 * 班秀文验案 证属经行期，荣弱卫强，腠理不密，邪得乘虚而入，脉之所以沉而不浮，是血虚不易充形，故仿桂枝汤治之。 当归身12克，川芎5克，桂枝5克， 白芍5克，炙甘草5克，生姜5克， 大枣5克。 嘱每临经行前服3剂，坚持半年，病不再发。 * 班秀文验案 桂枝汤本为太阳中风表虚证而设，本例取其发汗解肌，调和营卫而收功。 所以加入当归，川芎，乃妇女以血为主，治经不离血，当归川芎温而辛窜，温则生血，辛则通脉，桂枝汤得之而效益彰。 2013年8月15日中国中医药报 班秀文，国医大师，广西中医药大学 * 妊娠用药禁忌 风寒感冒药：桂枝（慎用） 风热感冒药：蝉蜕（慎用） 清热解毒药： 忌用：射干，锦灯笼，草河车 慎用：贯众，红藤 * 转归预后 1感冒属轻浅之证，用药恰当即可痊愈。 2风寒感冒，若治疗不当，可化热入里，出现里热证。 3反复感冒，正气亏损，可由实转虚。 4素体亏虚，复感外邪，致正气愈亏，而成本虚标实之证。 5感冒失治、误治，邪气入里，累及脏腑，可诱发痹证、水肿、心悸、心痛等。 * 结语 感冒主症：鼻塞、流涕、喷嚏，恶寒、发热，头痛、全身疼痛。 病因：感受风邪或时邪疫毒（正气虚弱）。 病机：肺卫失和。 病位：肺系卫表。 病变性质:表实证 治疗原则：解表达邪 风寒、风热、暑湿、体虚感冒（气虚、阴虚） * * 证治分类 荆防败毒散《摄生众妙方》 荆芥：辛微温，归肺肝经。祛风解表，透疹消疮，止血。 防风：辛甘微温，归膀胱肝脾经。祛风解表，胜湿止痛，熄风止痉，止泻。 羌活：辛苦温，归膀胱肾经。解表散寒，祛风胜湿，止痛。 独活：辛苦微温，归肾膀胱经。祛风除湿，解表，止痛。 * 证治分类 前胡：苦辛微寒，归肺经。疏散风热，降气化痰。 柴胡：苦辛微寒，归肝胆经。解表退热，疏肝解郁，升举阳气。 桔梗：苦辛平，归肺经。宣肺，祛痰，利咽，排脓。 枳壳：苦辛酸温，归脾胃大肠经。行气开胸，宽中除胀。 茯苓：甘淡平，归心脾肾经。利水消肿，渗湿健脾。 川芎：辛温，归肝胆心包经。祛风止痛，活血行气。 甘草：甘平，归心肺脾胃经。清热解毒，祛痰止咳，调和诸药。 * 荆防败毒散 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同， 瘟疫伤寒噤口痢，祛邪扶正有奇功。 荆防败毒草苓芎， 羌独柴前枳桔同， 外感身痛头项重， 散寒祛湿并祛风。 * 证治分类 处方加减： 1．风寒重证，恶寒甚者 + 麻黄，桂枝。 2.挟湿，身热不扬，身重苔腻者 + 厚朴、陈皮、法夏、苍术。 3.若挟痰浊，咳嗽痰多，胸闷食少 + 二陈汤。 4.兼气滞，胸闷呕恶者，用香苏散，以理气疏肝。 5.表里皆实者，可用防风通圣散，以发汗达表，疏风退热。 6.寒包火者，可用麻杏石甘汤加减，以解表清里。 * 证治分类 某某某，女，28岁。 两天前外出归来后，自觉浑身不适，发热、恶寒，头痛，汗出。次日体温上升至37.9度，周身酸痛，汗出微恶风，咽痛，微咳，无痰，纳差，睡眠尚可，二便调，舌尖红，苔薄白，脉浮数。 * 证治分类 2风热犯表证 主症：发热，微恶寒，鼻塞浊涕，咽喉肿痛，咳嗽，痰黄粘。 兼症：口干口渴，头痛。 舌脉：舌边尖红，舌苔薄白微黄，脉浮数。 * 证治分类 证机概要 风热犯表—热郁肌腠—卫表失和—邪正相争—发热、