手术治疗桡骨远端骨折临床效果探究.docVIP

手术治疗桡骨远端骨折临床效果探究 文档信息 属性： Doc-03VFKR，doc格式，正文9487字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、临床医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：手术治疗桡骨远端骨折临床效果探究 1 1 资料与方法 2 2 结果 5 3 讨论 6 文2：桡骨远端骨折不同治疗方法临床疗效比较 7 1 资料与方法 8 3组病人复位固定后均在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼。 9 2 结 果 10 3 讨 论 11 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 15 正文 手术治疗桡骨远端骨折临床效果探究 文1：手术治疗桡骨远端骨折临床效果探究 桡骨远端骨折系指发生于距离桡骨下端关节面三厘米之内的骨折，一般而言，主要包括Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折三种类型。有关资料显示桡骨远端骨折约占全身骨折的1/6；多发于中老年人、儿童和女性，6至10岁和60至75岁是两个多方年龄段[1，2]。桡骨远端骨折一般由间接外力引起，在跌倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地，应力作用于桡骨远端而发生骨折，多横形，粉碎形亦不少见。临床上，对于无移位骨折或者畸形较轻对腕部功能影响不大者，可以采用保守治疗，应用前臂石膏托或小夹板固定等方法即可。而对于手法复位失败或复位难以维持，那么就可以考虑手术，手术的目的是在进行解剖复位的同时，通过可靠的固定方式实现早期的功能锻炼，从而减少骨折局部或全身并发症的发生。我院近年来尝试了多种手术方式，治疗多例桡骨远端骨折病人，取得了良好的效果，具体报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选择2007年1月至2009年6月在我院实施手术治疗桡骨远端骨折的病人并有随访记录者81例；年龄11岁-77岁，平均±岁，其中男29例，女52例，左侧30例，右侧51例。按照病名分类：Colles骨折69例，Smith骨折8例，Barton骨折4例。按照AO分类[3] ：A2型7例，A3型9例，Bl型15例，B2型14例，B3型17例，C1型13例，C2型4例，C3型2例。 治疗方法 根据病人的具体情况的不同，具体选择不同的手术方式。总体来讲，采用经皮穿针术17例；使用切开复位内固定40例，包括背侧钢板固定16例，掌侧钢板固定24例；外固定支架固定24例。 经皮穿针术一般采用克氏针固定，病人使用“C”型臂透视下牵引复位，复位成功后闭合从尺背侧或者桡背侧打入克氏针，将克氏针从桡骨茎突或远端骨块的尺背侧弯曲处穿针进入桡骨干远端髓腔，类似于髓内固定。克氏针在髓腔内紧贴一侧桡骨皮质而产生弯曲，弯曲的克氏针产生一定的张力，可对桡骨折端的移位或成角维持复位。或者是桡骨远端骨折经牵引复位后，将克氏针通过桡骨茎突穿入直到绕骨干未损伤的皮质处，也可以从尺骨茎突下进针横穿尺骨，直到克氏针达到桡骨茎突皮质内侧或者完全通过桡骨。克氏针固定后可辅助石膏托外固定。 对于钢板固定病人，根据需要分为掌侧和背侧切开两种。掌侧人路在桡侧屈腕肌腱桡侧切开，将肌腱与桡动静脉分别向两边牵开，切断旋前方肌，暴露骨折端。背侧切口于手背第3、4组伸肌腱之间作“S”形或直切口，将拇长伸肌腱和指总伸肌腱向两边牵开，骨折远端尽量在骨膜下向两边剥离，使骨膜、腱鞘和肌腱一起牵拉[4] 外固定支架固定应用包括Hoffman、AO外固定架等，具体情况由临床医师选择决定。在关节外骨折和某些累及桡尺关节的骨折，可采用关节周围方式的外固定支架，即将支架远侧的穿针部位选择在桡骨远端骨片，近侧选择在桡骨骨干至少距骨折线3～4cm处。在伴有桡腕关节损伤的关节内骨折和某些桡尺关节损伤的关节内骨折，外固定架需超关节应用。远侧穿针部位选择在第二掌骨，近侧与关节周围应用方式相同。 术后随访与疗效标准 搜集保存上述病例的临床资料和影像学结果，并通过门诊复查、上门调查、电话访问等方式，对病人随访1年至5年不等。 术后疗效标准：腕关节功能根据顾玉东等中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准。腕关节损害的功能评定，由腕关节运动丧失或关节强直的程度所决定。正常腕关节运动时，掌屈、背伸两功能占其功能的70％；而腕关节的桡偏、尺偏，两者只占其功能的30％。腕关节屈伸的正常幅度：从背伸60度到掌屈60度；侧偏的功能位是0度-10度，腕关节侧偏的正常幅度是从桡偏30度到尺偏30度，将因丧失背伸和掌屈能力，引起功能减损值按再乘以70％；桡偏、尺偏的减损值再乘以30％；这两个数值相加得出腕关节功能的