第六章医学知识管理.pptVIP

医学信息学 Medical Informatics 第一页，共四十页。 第八章 医学知识管理 本章主要内容 一、知识观的演变及知识的性质 二、知识的分类 三、知识管理 四、医院实施知识管理的必要性 五、医院实施知识管理的可行性 六、医院实施知识管理的措施 第二页，共四十页。 一、知识观的演变及知识的性质 (一)知识观的演变 希腊时代诡辩学：所有知识都来自于个人的经验，由于每个人对事物的感受不同，因此知识仅仅是相对于个人而言的，没有绝对意义上的知识 1.经验主义的知识观： 代表人物培根和洛克：人类所有的知识都来源于感觉经验，是从特定的感官实践中归纳得出的对外部世界各种联系的反映 第三页，共四十页。 2.理性主义的知识观： 柏拉图：知识是人类理性认识的结果和概念的思维过程，是人们对于事物本质的反映和表述 笛卡尔：由感观获得的知识是混乱的,只有由思想获得的知识才是清晰可靠的,是人类所独有的 康德：经验虽有助于知识的构成，但知识不等于经验。经验只能作为构成知识的材料和内容 第四页，共四十页。 权威型知识观（倡导权威和绝对主义）： 1.知识是确定的认识，独立于人的价值观念和社会意识形态 2.真正的知识是不变的真理，具有普遍性、必然性和有效性 3.理性知识比感性知识更有价值 4.自然科学知识比社会科学知识更为客观 5.知识的学习是个体对知识客观意义的外部接受 第五页，共四十页。 3.实证主义的知识观：19世纪末和20世纪初 詹姆斯和杜威：把知识看成是一种行动的工具,认为知识的标准既不是主观的理性形式,也不是客观的感觉经验,而是能够产生令人满意的行为结果。把知识看成是静止的、终极的、完美的和永恒的是完全错误的。他们认为所有的知识都是暂时的和不断进化的，知识本身是有机体和环境之间相互作用的中介，是有机体为了适应环境刺激而做出探究的结果 福科：知识已经不是一种静止的东西，而是一种运动的东西；已经不是一种符号化的陈述，而是一系列的标准、测验、机构和行为方式；已经不是一种理性沉思的结果，而是一系列社会权力关系运作的结果 第六页，共四十页。 4.建构主义知识观:20世纪80年代以来 皮亚杰:儿童是在与周围环境相互作用的过程中，逐步建构起关于外部世界的知识，从而使自身认知结构得到发展。儿童与与环境的相互作用涉及两个基本过程：“同化”与“顺应”。同化是指个体把外界刺激所提供的信息整合到自己原有认知结构内的过程；顺应是指个体的认知结构因外部刺激的影响而发生改变的过程。同化是认知结构数量的扩充，而顺应则是认知结构性质的改变。认知个体通过同化与顺应这两种形式来达到与周围环境的平衡：当儿童能用现有图式去同化新信息时，他处于一种平衡的认知状态；而当现有图式不能同化新信息时，平衡即被破坏，而修改或创造新图式（顺应）的过程就是寻找新的平衡的过程。儿童的认知结构就是通过同化与顺应过程逐步建构起来，并在“平衡－－不平衡－－新的平衡”的循环中得到不断的丰富、提高和发展。 第七页，共四十页。 建构主义的知识观 （1）知识不是对现实的纯粹客观的反映，任何一种传载知识的符号系统也不是绝对真实的表征。它只不过是人们对客观世界的一种解释、假设或假说，它不是问题的最终答案，它必将随着人们认识程度的深入而不断地变革、升华和改写，出现新的解释和假设。　　 第八页，共四十页。 （2）知识并不能绝对准确无误地概括世界的法则，提供对任何活动或问题解决都实用的方法。在具体的问题解决中，知识是不可能一用就准、一用就灵的，而是需要针对具体问题的情景对原有知识进行再加工和再创造。　　 第九页，共四十页。 （3）知识不可能以实体的形式存在于个体之外，尽管通过语言赋予了知识一定的外在形式，并且获得了较为普遍的认同，但这并不意味着学习者对这种知识有同样的理解。真正的理解只能是由学习者自身基于自己的经验背景而建构起来的，取决于特定情况下的学习活动过程。否则，就不叫理解，而是叫死记硬背或生吞活剥，是被动的复制式的学习。 第十页，共四十页。 批判型知识观（倡导批判和反思）： 1.主体基于自己的经验以及所处的社会文化历史背景，通过主动建构的方式而获得融入主体世界的知识 2.知识是人的心灵与外界客体相互作用的过程中从内部生成的，人的心灵具有自觉能动性，学习过程是主动理解和建构的过程 第十一页，共四十页。 第十二页，共四十页。 (二)知识的性质 1.共享性：非独占性、非消耗性 2.隐含性:作为客体的知识与作为主体的人不可分割 3.增值性:知识可以不断被丰富、被充实 4.资源性:知识是生产要素之一 5.行动相关性:知识是为具体行动服务的 第十三页，共四十页。 二、知识的分类 （一）Polanyi: 显性知识(explicit knowledge) 隐性知识(tacit