神经总论和脊髓PPT课件.pptVIP

神经节(ganglion)：在PNS内，形态和功能相似的神经元胞体，集中成团块 第二十四页，共七十页。 * 纤维束(fasciculus) 第二十五页，共七十页。 * 脑冠状切面 第二十六页，共七十页。 * 神经外膜 神经内膜 神经束膜 神经： 在周围神经系统内，神经纤维集中一起称为神经。 第二十七页，共七十页。 * 第十七章 中枢神经系统 脊髓 位置： 形态 6条沟 两个膨大：颈膨大 腰骶膨大 脊髓圆锥 终丝 31对脊神经 脊神经前根和后根 31个脊髓节段 第一节　脊髓 (spinal cord) 第二十八页，共七十页。 * 以前所学: 1左侧颈膨大半损伤,四肢运动感觉情况. 2某人脊柱损伤,左下肢不能随意运动,本体感觉和精细触觉消失,右侧脐平面以下皮肤痛温觉消失,诊断椎骨骨折合并脊髓损伤,分析: 脊髓损伤的部位(节段) 哪个椎骨骨折引起 解释上述症状和体征 第二十九页，共七十页。 * 脊髓位置 成人的脊髓平 第一腰椎体下缘 胎儿的脊髓 与椎管同长 第三十页，共七十页。 * 脊髓的外形 脊髓圆锥 颈膨大 腰骶膨大 前正中裂 后正中沟 左前外侧沟 右前外侧沟 右后外侧沟 第三十一页，共七十页。 * 脊神经节 脊髓圆锥 终丝 马尾 (Conus medullaris) (Cauda equina) (Filum terminale) (Spinal ganglion) 第三十二页，共七十页。 * 脊神经根 前根(运动根) 后根(感觉根) 脊髓节段 (spinal segment)每对脊神经根根丝的出入范围为一个脊髓节段，划分为 31个节段，即颈髓 8节、胸髓 12节、腰髓 5节、骶髓 5节、尾髓 1节。 第三十三页，共七十页。 * 脊髓节段与椎骨对应关系 (了解内容) ① C 1-4 髓节→与同序数椎骨相对应 ② C 5-8 髓节 ③ T 1-4 髓节 比同序数椎骨高 1 个椎体 ④ T 5-8 髓节→比同序数椎骨高 2 个椎体 ⑤ T 9-12 髓节→比同序数椎骨高 3 个椎体 ⑥ L 1- 5 髓节→平对第 10、11、12 胸椎 ⑦ S 1-5、Co1髓节→平对第 1 腰椎体 C1 C7 C2 C3 C4 C5 C6 T12 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 L5 L1 L2 L3 L4 S5 S1 S2 S3 S4 Co1 C1 C4 C2 C3 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 Co1 第三十四页，共七十页。 * 二 脊髓的内部结构 C8 T6 T3 T12 L2 L5 S2 第三十五页，共七十页。 * 后正中沟 后外侧沟 后索 外侧索 前外侧沟 前正中裂 前索 后角 侧角 前角 中央管 中间带 灰质后连合 灰质后连合 第三十六页，共七十页。 * 脊髓的 内部结构 灰质 白质 前角 侧角（T1-L3） 后角 中间带：灰质前、后连合、中央管 网状结构 前索 外侧索 后索 白质前后 连合 Gray mater white mater 第三十七页，共七十页。 * 后角 中间带 前角 前角外侧核 脊髓灰质板层与核团的对应关系 (颈髓) 后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角颈、网状结构 后角基底部 中间带，包括背核、中间内侧核、 中间外侧核 前角底 中央灰质 前角内侧核 第三十八页，共七十页。 * 前角及病变 一、前角细胞： 1.运动神经元； 2.中间神经元。 二、运动神经元分群及机能 三、病变综合症 1．下神经元损伤症； 2．节段性机能障碍； 3．同侧瘫； 4．肌纤维震颤 第三十九页，共七十页。 * 脊髓灰质前角 皮质脊 髓前束 延髓 大脑 中脑 皮质脊髓侧束 第四十页，共七十页。 * 后角及病变 一、细胞分群 角周巨细胞：后角周边，贯穿脊髓全长，接受后根痛温粗触纤维。 胶状质：全长，多至本节。 固有核：贯穿脊髓全长，接受后根痛温粗触压觉纤维及胶状质纤维。 胸核：后角基部，胸段及上腰段明显，接受后索及根的纤维至本侧脊髓小脑后束。 中间内侧核：位于中间带与胸核之间，全长，接受后索及根的纤维至两侧脊髓小脑前束。 第四十一页，共七十页。 * 二、机能分配：后外-近段；前内-远段。 三、病变综合症 1.同侧肢体节段性感觉障碍； 2.痛温消失，触觉迟钝，即分离性感觉障碍； 3.与该部关联的脊髓反射消失或减弱； 4.刺激性痛,但较根性轻，呈束带样、条状痛； 5.上颈段、上胸段多见。 第四