肾病综合征演讲PPT课件.pptVIP

五、诊断要点 肾病综合征的诊断步骤： ①首先确诊肾病综合征。 ②确定其病因是原发、继发或遗传性疾病。 ③明确是否有并发症。 肾病综合征诊断标准为： ①大量蛋白尿，超过⒊5g/d。 ②低蛋白血症（血清清蛋白低于30g/L）。 ③水肿。 ④高脂血症。 其中1、2条为诊断的必备条件。　 第二十二页，共四十一页。 * 六、治疗要点 强调绝对卧床休息以保持平卧体位，限制水钠摄入，采用低盐、优质蛋白质饮食。 ⒉利尿消肿 ⒈一般治疗 ⒊抗凝治疗 ⒋糖皮质激素 ⒌免疫抑制药物 ⒍环孢素A 第二十三页，共四十一页。 * 六、治疗要点 ⑴多数病人在应用肾上腺皮质激素治疗1周后，尿量迅速增加，一般可不用利尿剂。 ⑵对激素效应差、水肿不能消退或尿量减少者，选用噻嗪类和保钾尿剂并用，效果不佳时改用呋塞咪静脉用药或利尿酸钠同时加用保钾利尿药，不宜过快过猛，用药宜先从小剂量开始。 ⑶补充血浆及血清清蛋白。 ⒉利尿消肿 ⒈一般治疗 ⒊抗凝治疗 ⒋糖皮质激素 ⒌免疫抑制药物 ⒍环孢素A 第二十四页，共四十一页。 * 六、治疗要点 ⑴尤其血浆清蛋白低于20～25g/L时，易形成静脉血栓。 ⑵抗凝、溶栓药常用：肝素、华法令、双嘧达莫、阿司匹林、尿激酶等。中药丹参等有一定抗凝作用。 ⒉利尿消肿 ⒈一般治疗 ⒊抗凝治疗 ⒋糖皮质激素 ⒌免疫抑制药物 ⒍环孢素A 第二十五页，共四十一页。 * 六、治疗要点 ⑴其用药原则是：起始足量、缓慢减药、长期维持。 ⑵常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。目前多采用起始大剂量的方法进行治疗，如强的松30～60mg/d。疗程有长疗程（平均20个月），短疗程（＞14d）及间歇疗法3种。 ⑶应用激素治疗时发生感染机会较多，应适当使用抗生素。 ⒉利尿消肿 ⒈一般治疗 ⒊抗凝治疗 ⒋糖皮质激素 ⒌免疫抑制药物 ⒍环孢素A 第二十六页，共四十一页。 * 六、治疗要点 此类药副作用较大，一般不宜作为首选药物，也不宜单独给药，仅在肾上腺皮质激素无效时应用。常用药物有环磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。 ⒉利尿消肿 ⒈一般治疗 ⒊抗凝治疗 ⒋糖皮质激素 ⒌免疫抑制药物 ⒍环孢素A 第二十七页，共四十一页。 * 六、治疗要点 用于糖皮质激素和细胞毒类药物治疗无效的难治性肾病综合征。 ⒉利尿消肿 ⒈一般治疗 ⒊抗凝治疗 ⒋糖皮质激素 ⒌免疫抑制药物 ⒍环孢素A 第二十八页，共四十一页。 * 七、护理评估 询问病人有无肾病既往史和家族史。了解发病前有无上呼吸道感染、受凉、过度劳累等发病的诱因。同时还应了解病人有无其他重要疾患史、手术及外伤史。以往的检查及用药情况，有无用激素及细胞毒药物，药名、剂量、用法、疗程、治疗效果、有无停药后复发。 ⒉身体状况 ⒈健康史 ⒊辅助检查 ⒋社会、心理状况 第二十九页，共四十一页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 肾病综合征病人的护理 漯河市第二人民医院 内二科 涂畅 第一页，共四十一页。 * 第二页，共四十一页。 * 肾病综合征病人的护理 返 回 退 出 第三页，共四十一页。 * 第四页，共四十一页。 * 肾病综合征病人的护理 一、概述 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、实验室及临床检查 五、诊断要点 六、治疗要点 七、护理评估 八、护理诊断 九、护理措施 十、健康教育 第五页，共四十一页。 * 一、概 述 肾病综合征（nephrotic syndrome, NS ）是因各种 肾小球疾患所致的具有大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血 症（血清清蛋白30g/L）、高度水肿和高脂血症等临床特点的 一组综合征。其中前二项为诊断必备条件。 肾病综合征与诸多肾脏疾病相关，而并非是独立的疾病， 是多种肾脏疾病可共同出现的表现。 第六页，共四十一页。 * 一、概 述 肾病综合征可分为